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蒋伏松 三甲
蒋伏松 主任医师
上海市第六人民医院临港院区 内分泌代谢科

5分钟助您了解内分泌

    最近一次,有人得知我是内分泌科医生时,好奇的问“男人也有内分泌吗?”。可能有许多人根本没听说过内分泌这个词汇,而听过的则多数是来自电视、网络——内分泌失调,差不多是和女人的种种不爽关系密切。以至于我太太的同事不无善意的对她说,这个职业和女性打交道多。意在提醒:得盯着我紧一点。要是这位同事知道我的工作搭档——内分泌科医生——大多数也是女性,那可能把我的职业想象成和张艺谋、周星驰他们一样风光了,呵呵。还有泌尿科的患者来找我,告知他找错了后还非常无辜的说,不都是一个“泌”字嘛。上海市第六人民医院临港院区内分泌代谢科蒋伏松

    确实内分泌这一词汇太专业,不要说业外人士难有大概的印象,即使有些医务人员也对我们的专业范畴也一知半解。而解释这个词时又必须用专业词汇,还是令人费解。有时因为解释不清,急了,就含糊的说,我们是诊治糖尿病、甲状腺的。算对方听懂吧,我们自己又觉得很冤,读了这么多年书,工作中淬炼很多年,就治这两个病,还都基本不能彻底治愈,唉。

    那究竟什么是内分泌呢,那先说外分泌。看到美味,唾液腺分泌口水;天气热了,汗腺分泌汗液;给婴儿哺乳,遇伤心事流泪……。凡是腺体分泌水样物质,我们肉眼能看得到的现象,都可称为外分泌,简称分泌。当然也就没人多说前面一个字了。这类腺体称为外分泌腺。而经典概念中,内分泌腺是将产生的物质直接分泌到血液中来发挥生物效应。而这些物质,则称为激素(hormone),音译荷尔蒙。请不要误会,许多人一提激素,就是发胖,副作用等等。一提荷尔蒙,就是男性荷尔蒙、女性荷尔蒙,在科学中再掺和些性的神秘色彩。这些说法提到的仅仅是激素大家族中的一种激素,又仅仅是这种激素中功能的一个方面。

    在人体,主要的内分泌器官有垂体(在头颅内)、甲状腺(位于颈部正中)、甲状旁腺(紧贴在甲状腺)、肾上腺(紧贴在肾脏上面,但不属于肾脏)、胰腺中的胰岛、男性的睾丸、女性的卵巢等。其他的器官如胃肠道、肝脏、肾脏、心脏、肺、脂肪、皮肤、骨骼等也都具有内分泌功能。这些器官可以分别产生各种各样的激素,通过血液循环或组织液传递信息,调节人体的生长发育、性别分化、机体内环境(水分、糖分、盐分、酸碱度等)的稳定,并影响行为和调控生殖等。如果体内的某种激素过多或过少,或者是机体对激素不敏感或过分敏感,将会严重影响我们的健康,出现各自的相应表现。如高血糖或低血糖、血脂过高或过低、高血压、低血压、巨人症、侏儒症、呆小症、骨质疏松、早衰、男性女性化、女性男性化、更年期综合症、儿童性早熟或发育迟缓甚至停滞等,和多尿、乏力、易饥、心慌、失眠、淡漠、纳差、精神障碍、消瘦、肥胖、水肿、抽筋、多毛、毛发脱落、皮肤色素沉着或脱落、性功能障碍、月经不调等非特异性的症状。症状的严重程度也和疾病发生发展的速度有关,有些病情较重但发展缓慢的患者自己感觉不到明显症状,但遇到应激情况就会出现危险。

    由于激素是肉眼看不见摸不着的生物化学分子,我们人类认识它们时间很短,其带来的疾病表现复杂多样,一般人难以理解。而在诊断及时治疗得当的情况下,许多疾病治疗效果会出奇的好,我有时会不无自豪地向人解释内分泌科医生就是管理激素的医生。但其实我们这个专业的全称叫内分泌代谢病科,还负责代谢性疾病的诊治。大家都知道新陈代谢这个词,代谢是维持生命的化学反应的总称,分为合成代谢和分解代谢。简单的说就是物质在体内的生成和转化,在临床中还考虑这些物质的摄入和排泄。代谢需要激素的调节和酶的催化,也就是说代谢病往往是激素和酶出现了异常,追溯病因常常是和遗传及基因有关。而代谢过程环环相扣,所以代谢病的治疗往往非常困难。如糖尿病,病因不仅仅是胰岛素的缺乏,所以虽然能人工合成胰岛素治疗效果仍然不理想。仅仅涉及激素的问题,医生则可以显示出巨大的能耐,比如能制造出人妖。常见的代谢病有糖尿病、低血糖症、血脂异常、痛风、骨质疏松症、单纯性肥胖、脂肪肝、代谢综合征等。其中糖尿病、代谢综合征、骨质疏松症的防治我们上海市六医院国内领先。少见的代谢病有血色病、血卟啉病、矮妖精貌综合症、糖原累积病、半乳糖血症、苯丙酮尿症、铜累积病、系统性淀粉样变性、自毁容貌症等等,数不胜数。一些少见的代谢病不要说非专业人士,即使内分泌代谢病专业医生也是未闻未见。少数代谢病的病因是摄入不足,如维生素B1缺乏症、软骨病、营养不良等,由于和激素、酶的关系不大,所以治疗效果好。随着人们对健康需求的提高,内分泌科医生也越来越重视亚临床内分泌疾病,越来越关注正常人群的激素个体化差异。

    相信通过上面的叙述,您已经对医院里的内分泌科有所了解。不知道大家是否能够从中获益,能更多的认识人体的奥秘,获得些许疾病相关知识。人体是一个整体,生理、心理不可分割,并和周围的环境、社会紧密相连。内分泌代谢学仅仅是其中一个细微的分支,和其他系统形成网络而互相影响,让我们的生命现象极为丰富多彩。我们医生在面对各种病理生理现象做判断时必须广而深,要慎之又慎。

 

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易中天也误解了这个词。内分泌这个词对大家来说耳边常有,但又很生疏,这个学科诞生才100年,中文有这个词才几十年

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