医学科普
发表者:韩大伟 人已读
1、概述
鲜红斑痣又称葡萄酒样痣,多在出生出现,好发于面、颈部,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及粘膜。初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,一般不高出皮肤表面,压之部分或完全退色。随着年龄增长,颜色加深变红,变紫,局部皮损可增厚和出现结节,创伤后易于出血。(如下图)
2、鉴别诊断
鲜红斑痣通常与Sturge-Weber综合征、Klippel-Trenaunay综合征等疾病相鉴别。
① Sturge-Weber综合征(S-W综合征):是一种头面部血管畸形的发育性疾病。特征是三叉神经分布的颜面区域有皮肤、黏膜毛细血管瘤,有时 合并颅内血管瘤或侵犯眼部。多出现惊厥、癫痫、青光眼等情况。颅内血管瘤可通过CT或核磁共振血管成像显示颅内血管情况,如有惊厥及癫痫等情况可完善脑电图等检查。脉络膜血管瘤及青光眼也可在该病中出现,可完善眼压及眼科检查以明确眼部情况。
②Klippel-Trenaunay综合征(K-T综合征):是一种罕见的先天性脉管疾病,包括三大特征:葡萄酒色斑、软组织和骨的异常过度生长、静脉/淋巴管畸形。骨及软组织肥大可累及一个或数个肢体致肢体肥大。
3、治疗
目前治疗鲜红斑痣的主要方法包括脉冲染料激光和光动力等。
① 脉冲染料激光:根据激光选择性光热作用原理,激光能量作用于血管内血红蛋白,使血红蛋白凝固并向血管壁传输能量,达到治疗鲜红斑痣等血管性疾病的目的。大部分鲜红斑痣患者激光治疗效果较好,少部分患者皮损经多次治疗后仍然消退不明显,出现治疗抵抗现象。另外也有因激光参数不适合等因素,也容易出现瘢痕等不良反应。(如下图)
② 光动力治疗:是将光敏剂(药物)输注体内并在鲜红斑痣皮损处聚集,通过外源性光照射的方式,使鲜红斑痣皮损内单态氧含量增加,以达到治疗鲜红斑痣的目的。该治疗是直接作用于鲜红斑痣血管内皮细胞发挥作用的,具有血管靶向性,减少了皮损部位的表皮损伤。大部分鲜红斑痣患者光动力治疗效果好,不出现治疗抵抗现象。特别是面部皮损,治疗后皮损颜色均匀消退,美容效果好。(如下图)
③ 脉冲染料激光与光动力治疗对比。(如下图)
本文是韩大伟版权所有,未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅
发表于:2020-03-17