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医学科普

孩子手指短小怎么办? ——短指畸形部分足趾骨移植治疗策略

发表者:韩冬 6395人已读

这些年,在门诊看到很多宝宝,出生后手小,尤其手指很短,肉肉的,软软的,里面骨头很弱,失去持物能力。这是所有手先天畸形中,较为困难的病例。

困难之处在于:

第一:宝宝手的发育有其自身规律,再高明的医师也无法恢复成正常的模样,任何不尊重事实的说辞都是不负责任的,对这一点,无论医生还是宝爸和宝妈们都要有客观和清醒的认识。上海交通大学医学院附属第九人民医院手外科韩冬

第二:传统的整个足趾移植,家长很难接受。孩子父母觉得手已经不完整,不能再破坏完整的足趾,否则,更加难以接受。很理解父母和家属的心情。从医生的角度讲,任何手术的实施都要考虑得与失,供区的损伤当然要重点考虑,拆东墙补西墙已经是落伍的观念。

第三:对于手指短小,尤其是肉球球这种,皮肤和软组织相对宽松,里面骨头欠缺这种,由于缺乏稳定性而导致持物不能的宝宝,我们可以考虑采用足趾骨具有生长能力的那一部分移植到手指(医学上把具有生长能力这部分叫骨骺),被移植过来的趾骨再血管化后,保持大部分的生长能力,即在长度和宽度上重新生长,手指可以获得一定程度的生长能力,进而较为明显改善手功能。

第四:对于足部供区,常可以取骨一部分回填到取趾骨空缺处,外形改变并不十分明显,供区往往可以自行愈合。

如果有的家长要求更高,也可以在移植趾骨成活后,考虑骨延长技术,延长骨头而进一步获得更大的手功能。

这种部分足趾骨移植的手术方法,最大程度的保留足趾,并不明显给宝宝造成足趾损伤。与此同时,手指获得一定的生长能力,特别是对于拇指缺骨头的宝宝,可明显提升手功能,更是得益匪浅。

为清晰可见,上图,(图片为公开发表或者未发表图片,但为避免侵犯宝宝隐私,图片敏感可识别部位经处理)

术前,中环指软弱无力,苍白。

术后一年,中环指生长加速,持物有力。

足部供区术后一年,瘢痕很淡,几乎不可见。

本文系韩冬医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-11-23 11:11

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    h***j 2017-09-21

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