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原创 慢性前列腺炎的中医分型治疗

韩东华 主任医师 淮安市妇幼保健院 男性科
2016-04-04 3553人已读
韩东华 主任医师
淮安市妇幼保健院

前列腺炎是泌尿外科的常见病之一,在青壮年人群中有较高的发病率,与青壮年人处于性活跃期有重要的联系。急性前列腺炎常表现为尿频,尿急,尿痛,尿道口滴白,小腹、会阴酸胀不适,甚至伴有全身的发热。而慢性前列腺炎症状的表现较前者略轻,有时症状较轻,甚至是在不育症患者体检中偶然发现。尽管前列腺炎症状表现是多种多样的,但病理上都表现为前列腺的充血水肿,影响前列腺液的生成和成分变化,可能造成育龄青年的精液不液化、精子活动力差、死精多以及精子畸形率高的现象,可以说前列腺炎是育龄青年生育能力的潜在杀手。
中医治疗慢性前列腺炎有疗效好副作用小的优点,是目前最常用的治疗方法。
慢性前列腺炎患者根据症状不同,可以分成几类证型来处理:
湿瘀证:
表现为尿线变细、尿不尽,偶有尿痛,伴有肛周坠胀,下腹部或耻骨上区酸胀不适。肛门指检前列腺肿大,压痛明显。舌脉可见:舌苔腻,舌质黯,脉涩。
这类前列腺炎的炎症表现不重,经由急性前列腺炎的阶段后症状逐步缓解,临床上以青年为多,中医可以从湿瘀阻滞的角度来辨证,常可以选用桃红四物汤合、碧玉散加减治疗。
需要注意的是某些前列腺痛严重的病人,还可以使用中药热水坐浴或者盆底康复反馈治疗来快速缓解患者痛苦。
2.中虚证:
尿末滴白,小便清长或频数,尿意不尽,小腹隐痛,劳累后下坠感明显。平时神疲乏力,少气懒言,面色萎黄,饮食减少。舌脉可见:舌体胖,舌质淡,脉细无力。
尿末滴白可归属脾虚不能敛精;神疲乏力,小腹下坠都是脾虚中气下陷的表现。常用补中益气汤加减来治疗,
一般此类患者病程稍长,平素脾胃虚弱,消化吸收能力不佳,体型多偏瘦弱,中医调理周期也多在二个月,平时要增加运动,提高体能;注意保暖,避免受凉;饮食上要减少辛辣刺激,保护好脾胃的功能。
3.肾虚证:
尿道口时有黏液,夜尿多,小便余沥不尽,会阴不适,腰酸而软,伴有梦精、早泄、勃起功能障碍。面色偏黯,时有头晕耳鸣。精液常规分析:精液液化不全、精子活力低。
前列腺液检查:可见少许红细胞,卵磷脂小体减少。舌脉可见:舌红苔少,脉细数。
慢性前列腺炎造成男性不育的患者不在少数,每个月门诊中都会有数例这样的患者。前列腺液是精液的重要组成部分,其中含有的纤维蛋白溶解酶、微量元素等是影响精液液化、精子活力的重要成份,炎症因子和代谢产物可以影响精液的液化和精子的活力以及存活率。从中医的观点来理解这个问题,也是非常有意义的。中医用“精室”来代表前列腺、精囊等,“精室”是肾藏精的地方,人体的生长发育、繁衍子嗣都要靠肾精来维持,简单来说肾精足则精子活力强,液化良好;肾精虚则精弱,死精弱精多,液化差,畸形率高。长期手淫及性生活过度以及慢性炎症会造成肾精亏虚,影响精液液化和精子质量。这类患者往往有长期手淫及性生活过度的病史,往往需要仔细询问患者。
由于前列腺炎对育龄青年危害较大,除需要引起重视,积极规范治疗之外,这里给青年朋友提醒如下:
1.同房时忍精不泄、憋尿频繁手淫、过度饮酒、辛辣饮食等不良生活习惯不排会造成前列腺炎。
2.会加重前列腺炎症状。
3.如果前列腺治疗不彻底,前列腺炎会增加心理压力增加,甚至引发精神焦虑、性功能障碍。
希望患者能主动到泌尿外科就医,发现问题能及早治疗,这对自身以及优生优育是有莫大好处的。

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韩东华 主任医师

淮安市妇幼保健院 男性科

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