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韩鸿彬 三甲
韩鸿彬 主任医师
河科大第一附属医院 肿瘤外科

河科大一附院成功完成巨大腹膜后嗜铬细胞瘤切除

  近日,河南科技大学第一附属医院景华院区肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)成功完成一例巨大腹膜后嗜铬细胞瘤切除术,目前该病人已完全康复并痊愈出院,家属对该病的成功诊治表示非常感谢。

  59岁的胡女士家在四川,目前在洛阳暂时居住,一个月前体检时发现腹腔巨大肿瘤,经对洛阳市多家医院了解比较后,最终决定到河南科技大学第一附属医院景华院区肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)就诊。住院后完善相关检查,经科室术前讨论,考虑腹膜后嗜铬细胞瘤可能,遂决定为其进行手术治疗。

  嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤,是一种发病率很低、很少见的具有内分泌活性的肿瘤,它能合成、代谢儿茶酚胺类激素(包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺),这些激素可以引起小动脉收缩,导致血压升高。由于如此巨大的腹膜后嗜铬细胞瘤实属罕见,手术风险较大,于是,在为胡女士进行手术之前,科室又请景华院区泌尿外科二科李志军主任及麻醉科邢群智主任会诊并进行充分沟通,积极扩容准备以应对术中可能出现风险及意外情况。

  正如术前担心的那样,在手术切除肿瘤过程中,胡女士突然出现了血压急剧波动,血压高压达240mmHg左右,低压达130mmHg,如不及时采取措施,胡女士随时会出现循环衰竭,甚至危及生命。由于术前已做了充分准备,在麻醉师李伟伟的高超技艺和密切配合下,胡女士几次如过山车一样的血压急剧波动都在精准控制下平稳度过。经过整整两个小时,医护人员终于成功地为胡女士切除了11*10cm的巨大腹膜后肿瘤,手术顺利完成。就在医护人员刚要松一口气的时候,胡女士的血压又突然急剧下降,最低为80/40mmHg左右,一时情况十分危急!医护人员当机立断,马上给予快速补液扩容,使胡女士的血压升高到正常范围,

  术后,胡女士被送到心外科重症监护室进行严密观察,医护人员给予其充分扩容补液,以稳定血压。仅术后当天补液就达10000ml以上,使得胡女士在术后24小时内血压始终保持在正常范围,并安全度过围手术期,最终痊愈出院,胡女士及其家属感激不尽,连连道谢。

  据景华院区肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)陈晔主任介绍,本例患者是个很罕见的隐匿性嗜铬细胞瘤,术前没有任何症状,各种临床实验室检查也检测不出。手术是治疗嗜铬细胞瘤的唯一方法,由于它具有容易被手术操作、麻醉刺激诱发引起血压激烈波动的特点,所以是个手术和麻醉风险极高的疾病,也是个术中及术后死亡率非常高的疾病,更是个需要多学科紧密配合协作治疗的复杂疾病。此次胡女士能转危为安,与胃肠肿瘤外科、泌尿外科、麻醉科和心外科等多科室的团结协作、严密配合密不可分。

  该疑难疾病的诊治成功不仅是对医院肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)专业技术水平的肯定,更是医院多学科协作综合治疗疑难疾病的综合实力的完美体现。

肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)韩鸿彬 杨言通

河南科技大学第一附属医院肿瘤外科一科(胃肠肿瘤)是中原地区综合性医院中成立较早、规模较大的科室,是河南科技大学肿瘤研究所、全国住院医师规范化培训基地、全国药物临床试验研究机构,是集医疗、教学、科研于一体的胃肠肿瘤专科。科室现有医护人员23名,主任医师、副主任医师5名,主治医师2名,住院医师4名,全部具有硕士以上学历及国内外重点学科学习经历。科室现有57张固定床位,以及肿瘤专家门诊,门诊常年开放、全天候应诊,年收治病人达2000余人次。

在多年发展的基础上,科室坚持胃肠肿瘤综合治疗的规范化、个体化,多学科协作(MDT)的发展模式,主要开展胃肠道肿瘤的规范化外科手术及综合治疗,包括胃癌的标准D2根治术、全结肠系膜切除(CME)、全直肠系膜切除术(TME)、直肠癌低位及超低位保肛手术、胃肠肿瘤腹腔镜微创手术、腹腔热灌装化疗及直肠癌的术前放疗及围手术期新辅助化疗等综合治疗,并且基于多学科讨论的基础上为每一位患者制定最为合理的诊疗计划。

真诚赞赏,手留余香
韩鸿彬
韩鸿彬 主任医师
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