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韩丽萍 三甲
韩丽萍 主任医师
郑大一附院 妇科

巨大子宫肌瘤可以做微创手术吗?

巨大子宫肌瘤可以做微创手术吗?

答案是肯定的。先看看下面一位患友的情况。

2013年10月下旬,我们收治了一位杜姓女士。入院时检查发现宫体增大如孕4个月,质硬,活动度差 。阴超提示子宫体积增大并异常回声(98mm×78mm,考虑肌瘤),可见血流信号。入院诊断为巨大子宫肌瘤。入院后积极完善术前检查,第3天行腹腔镜下巨大子宫肌瘤剔除术,术中所见子宫增大如孕4月余,后壁明显突出一约9cm×8cm的肌瘤结节。术后病理报告为子宫平滑肌瘤。术后3天患者康复出院。 郑州大学第一附属医院妇科韩丽萍

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生扭转或其他情况时可引起疼痛。子宫肌瘤可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等,在35岁以上的妇女中,约有20%的人患有子宫肌瘤,以多发性子宫肌瘤常见。其中子宫肌瘤数量超过2个被称为“多发性子宫肌瘤”;直径超过5cm者被称为“巨大子宫肌瘤”。 子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤,但其发生发展是多因素共同作用的结果。对于巨大的子宫肌瘤患者来说,治疗的方法主要有手术治疗。如果是单个肌瘤超过5.0cm 而且血供丰富,短期内生长迅速则应尽早手术。著名妇产科学专家、北京协和医院妇产科主任郎景和教授指出,子宫肌瘤是良性瘤,但生长过快就会有潜在的恶变危险。因此育龄妇女一定要定期查体,一旦确诊要听从医生安排,不能听信偏方或自作主张,也不要因害怕而拒绝手术,以免“养”瘤为患。

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少和放大手术视野、图像清晰等优点。但巨大子宫肌瘤会增加手术难度和风险,手术最关键的在于手术医生娴熟扎实的腹腔镜技术和镜下缝合技巧。因此,对于熟悉局部解剖,熟悉腹腔镜操作技术,拥有应对突发事件的基本功和扎实的开腹基础的妇科大夫而言,腹腔镜巨大子宫肌瘤剔除术是可行的,且可充分发挥腹腔镜手术的优势,将会成为患者的选择。(韩丽萍 胡庆红)

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韩丽萍
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