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原创 腰痛的中西医结合治疗

韩宁 副主任医师 上海市东方医院 骨科
2019-01-30 212人已读
韩宁 副主任医师
上海市东方医院

腰痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中最为常见的症状。临床上除一部分腰痛的患者能作出明确的诊断,如腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等;其余部分的诊断概念较为模糊。近年来,对腰痛的不断认识,椎间盘源性腰痛也逐渐被作为一种独立的疾病用于临床诊断。上海市东方医院骨科韩宁

椎间盘突出症是骨科常见病之一,约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。从1934年Mixterher和Barr提出此病至今,七十余年。从国内外流行病分析来看,其发病率的人口比率和绝对数值均呈上升趋势。发病年龄从几岁到几十岁都有,我们曾经看到9岁的腰椎间盘脱出患者。发病率上升与我们生活的环境、生活和工作的习惯改变有关。长期不良的用腰习惯是主因。

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椎间盘组织本身缺乏血供,修复能力极差,加之负重大活动多。一般在20岁以后,椎间盘就开始发生退行性改变,纤维环的韧性及弹性均逐渐减退。此时如遇外伤、尤其是积累性劳损伤,则成为纤维环破裂的诱因。也有不少病例并无外伤史,而是在着凉后,肌肉和韧带的紧张性增强,使椎间盘的内压增加,促进已萎缩的纤维环发生破裂。 髓核基质里的糖蛋白和β-蛋白形成自动免疫时的抗原对机体持续性刺激,从而产生免疫反应,同时也引起神经的炎性反应,而造成疼痛。

在过去的七十年中,广大医务工作者一直在努力研究,无论在疾病的熟悉和治疗方法上都得到了长足进展。中西医结合治疗显著提高了腰椎间盘突出症的临床疗效。

一、非手术治疗

(1)浮针治疗:独特的针灸方法,具有明显的即刻效果,多次针灸可明显缓解疼痛,恢复日常生活。

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(2)卧床休息:适当的卧床休息,可以有效缓解腰痛,但卧床时间长和卧床时间短和腰部疼痛缓解无明显差别,以卧床2天最为适宜。

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(3)药物治疗:可明显缓解椎间盘源性腰痛,如外周和中枢性镇痛药、肌肉松弛剂、镇静剂、糖皮质激素等。

二、手术治疗

需做手术(指常规开放性手术)者不超过10%。

哪些患者需要手术? 

1.确诊腰椎间盘突出症超过半年,经过非手术治疗无效,并且症状加重。 

2.首次剧烈发作的腰椎间盘突出,患者因疼痛难以 行动及入眠,被迫屈髋屈膝侧卧位,甚至跪位。 

3.出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹,表现为肌肉瘫痪或出现排便排尿障碍。 

4.中年患者,患病时间很长, 影响工作和生活。 

5.经可靠检查证实全椎间盘退变或较大突出。 

6.经非手术治疗有 效,但症状反复发作且疼痛较重超过3次以上,建议手术治疗。 

7.椎间盘突出并有其他 原因所致的腰椎管狭窄。

在以上几类治疗方法中,都是治愈腰椎间盘突出症的有效方法,各有优点缺点,各有自己的治疗范围。你们不知道该如何选择,你很迷茫,其原因就在于我们国家目前没有这样的专科医院,可以把所有的治疗方法综合在一起,使每一个患者都可以找到适合自己的可靠方法。

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韩宁 副主任医师

上海市东方医院 骨科

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