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韩奇 三甲
韩奇 副主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科

穿衣困难、肩膀上抬困难,警惕肩周炎

肩周炎,又叫冻结肩,是一种肩关节囊及关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。大约2%至5%成年人在40至70岁期间发生肩周炎,甲状腺疾病、糖尿病患者及女性多见。
值得注意的是,现在许多年轻人由于长时间伏案工作以及相对固定姿势的久坐或者玩手机,如果既往肩部还曾经受过外伤,近期出现了上抬、背手、穿衣等姿势的疼痛,就更要警惕是否患肩周炎了。
目前较公认的肩周炎的病程,多分为4个阶段:
第Ⅰ阶段为炎症期(约前10周),可见多血管性滑膜炎。
第Ⅱ阶段为冻结期(在第1阶段之后持续约10至26周),此期盂肱关节活动逐渐受限。
第Ⅲ阶段为僵硬期(5~12个月),此期血管减少,关节囊增厚。
第Ⅳ阶段为缓解期(发病后12月)。
虽然肩周炎具有一定的自限性,但缓解期后患者常残余超过2年的疼痛和部分活动受限,影响患者的日常生活,甚至肩关节肌肉发生萎缩。因此早期干预对于改善患者生活质量十分必要。
肩周炎的预防不容忽视!
1.纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人,应注意调整姿势,避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。
2.避免过度锻炼损伤肩关节
应在专业医师和物理治疗师的指导下进行功能锻炼,而不能自己盲目的进行推拿按摩等不正确的过度牵拉。
3、注意保暖
由于自然界的气候变化,寒冷湿气不断侵袭机体,可使肌肉组织和小血管收缩,肌肉较长时间的收缩,可产生较多的代谢产物,如乳酸及致痛物质聚集,使肌肉组织受刺激而发生痉挛,久则引起肌细胞的纤维样变性,肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此,在日常生活中注意防寒保暖,特别是避免肩部受凉,对于预防肩周炎十分重要。
4.对健侧积极预防
对已发生肩周炎的患者,除积极治疗患侧外,还应对健侧进行预防。有研究表明,有40%的肩周炎患者患病5~7年后,对侧也会发生肩周炎;约12%的患者,会发生双侧肩周炎。所以,对健侧也应采取有针对性的预防措施。

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韩奇
韩奇 副主任医师
复旦大学附属华东医院 疼痛科
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