首页 我的

原创 略言经脉与血脉

韩世明 主任医师 护国寺中医院 中医内科
2018-04-17 171人已读
韩世明 主任医师
护国寺中医院

在中医学理论的认识上,常有将经脉与血脉混为一谈,往往将经脉误认作血行之道。北京中医药大学附属护国寺中医医院中医内科韩世明

《黄帝内经》中“脉”字共有两义,单言“脉”之处,有时指血脉,有时指经脉。如《灵枢・脉度》中的“脉度”之“脉”,以及“壅遏营气,令无所避,是谓脉”“营行脉中,卫行脉外”之“脉”,均是指经脉。而《素问·脉要精微论》所言“夫脉者,血之府也”,又是指血脉而言。

《黄帝内经》中更有经脉与血脉并举之处,如《灵枢・四时气》曰:“春取经血脉分肉之间。”《灵枢・天年》说:“三十岁,五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。四十岁岁。五脏六腑,十二经脉,皆大盛以平定。”于此等处,均可见经脉、血脉之不同。

经脉与血脉两者不同,也反映在《黄帝内经》以后的学术思想之中。因为经脉又有十五络,亦为气行之道,所以张仲景又以经络与血脉分论之,如《金匮要略》日:“千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,人脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也。”《汉书・艺文志》中说:“医经者,原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分。”这里将经络与血脉并列,更为明示两者有别。

经脉与血脉又紧密联系,血脉分之为细者,又为孙络,所以十五络为气行之道,而孙络又为络脉之一种,为血脉广布于周身之微小血管及与经脉相联系者。血脉空虚,经脉亦未尝能气行旺盛。所以《伤寒论》中说:“营气不足,血少故也。”实因两者之关系紧密,但未可将营气直称为营血,张仲景无此称呼,而《黄帝内经》中除《素问·调经论》有“荣血泣”一词是指荣气之行与血行具为滞涩,它处未见荣气直称为荣血或营血者。

“肺朝百脉”一词,言肺气有潮动全身血脉循行的作用,“百脉”指周身血脉,而不是指经脉,因为经脉可称十二,不能称百,如《金匮要略》中的“百脉一宗”,应理解为血之百脉与一宗气。“朝”应同“潮”,如《说文》中“水朝宗于海”,为水潮流并汇聚于海,所以“肺朝百脉”,为以肺气潮动百脉,使气血流行布散于全身。

“输精于皮毛,毛脉合精”“行气于府,府精神明”“留于四脏,气归于权衡”,为三个并列句,不能以由肺→皮毛→腑→脏的顺序来解释,若果为如此,则皮毛得血中营养物质最多,腑为其次,营养物质最后到脏,则已经无所谓营养可谈,必几乎全为代谢后之废物,不可能会达到气归于权衡,也根本无权衡可言。而错解此文的人们,正在于脑中只有经脉,忽视了血脉,总是将血脉的布散规律用经脉中营气应天度而旺的循行顺序来理解。

结语

我们应纠正经脉为血行之道的错误认识。细考《黄帝内经》之语,经脉、血脉有别,经脉为气行之道,血脉为血行之道,经脉与血脉两者不同,但它们之间关系又非常密切。

有帮助
期待更新

韩世明 主任医师

护国寺中医院 中医内科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅