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医学科普

痛风误区一:治痛风的药伤肾,痛的时候吃,不痛不吃

发表者:韩颐 566人已读

从2020年春节开始,新型冠状病毒疯狂肆虐,人们宅家闭门不出,缺乏运动、饮食起居服药不规律,近1月痛风急性发作病人增多。

什么是痛风:高尿酸血症患者尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,即痛风。表现为足第一跖趾、踝、膝等关节红、肿、热、痛的症状。痛风又被称作“不能步行的病,富者的关节炎”。

《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》指出:中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,痛风为1.1%,痛风的患病人数已经超过1700万。痛风可造成关节畸形,痛风性肾病、心脑血管疾病等都不容忽视。但患者重视程度低,用药依从性差,对痛风的认识存在误区。

患者,男性,62岁,痛风病史5年,未规律服药治疗。主诉:2天前因双足趾红肿疼痛,急诊就诊,诊断痛风急性发作,予口服止痛药物,双足疼痛加重,坐轮椅、穿拖鞋门诊就诊。询问病人,诉服用止痛药疼痛缓解不明显,自己又吃了原来看病时大夫开的别嘌醇,双足肿痛剧烈,不能触碰。
1、痛风急性发作期,不能服用降尿酸(别嘌醇)药物,因为血尿酸迅速下降会诱发痛风急性发作。患者认为别嘌醇治疗痛风,自行加服,故使足部的症状加重,疼痛剧烈。降尿酸治疗要在痛风症状缓解后2-4周开始,一旦开始降尿酸治疗,建议不要自行停药,应在医生指导下用药。
2、痛风急性发作期,治疗使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。糖皮质激素主要通常用于不能耐受秋水仙碱、非甾体抗炎药以及肾功能不全的人群。
3、中医称痛风为“历节风”、“白虎历节风”,病症累及关节,突发红肿灼痛,痛甚如虎咬。痛风急性期,以邪实为主,采用清热利湿、通络止痛之法,方用苍术、黄柏、薏苡仁、车前子、牛膝、鸡血藤、元胡、土茯苓等。嘱患者停用别嘌醇、患足保暖、继服止痛药。1周后,患者步行复诊。

痛风患者,要不要吃药,并不是以关节的红肿热痛等症状缓解为标准,而是要以血尿酸水平为指标,如果尿酸达到控制标准,可以不吃药;如果尿酸高出控制要求,即使没有症状,也必须用药,因为尿酸可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石,称之为尿酸性肾病。

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发表于:2020-06-01 21:27

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