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韩颐
韩颐 主任医师
宣武中医院 周围血管病科

痛风误区三:高尿酸血症=痛风?

经常有人拿着体检报告称患有痛风来门诊要求治疗,详细询问,只是化验单上血尿酸指标升高,没有痛风发作的病史。目前,高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性多于女性等特点,血尿酸升高就是痛风吗?高尿酸血症和痛风是什么关系?

1、什么是高尿酸血症?什么是痛风?
高尿酸血症:正常嘌呤饮食状态下,非同日 2 次空腹血尿酸水平:男性 >420μmol/L,女性 >360μmol/L,定义为高尿酸血症。
痛风:尿酸盐结晶沉积于关节及软组织所致的晶体相关性关节病,严重者可出现关节破坏、肾功能损害。


2、高尿酸血症一定会发展成痛风吗?
大多数高尿酸血症并不发展为痛风,文献报道约有5%-12%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风,相反在痛风急性发作时,部分患者的血尿酸却在正常范围,因此不能只看化验结果,就认为自己患了痛风。


3、只是血尿酸高,也没有症状,应该不是病吧?
高尿酸血症不仅是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因,也是糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等疾病的独立危险因素,因此无症状的高尿酸血症也是病,也得治。


4、高尿酸血症和痛风都需要药物治疗吗?
降尿酸治疗的方法有药物治疗和非药物治疗。非药物治疗,就是改善生活方式,去除不良习惯、戒烟戒酒、控制体重、适当运动、平常多饮水、限制饮食治疗。
无症状高尿酸血症如果非药物治疗不能将尿酸降至目标值以下,需要加用降低尿酸的药物治疗。
降尿酸治疗应在改善生活方式的基础上开始,降尿酸治疗方案也需因人而异。


是药三分毒,治疗过程中一定要权衡利弊。

韩颐
韩颐 主任医师
宣武中医院 周围血管病科
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