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药物涂层支架内再狭窄的处理策略

韩志华 副主任医师 上海第九人民医院 心血管内科
2009-06-13 2155人已读
韩志华 副主任医师
上海第九人民医院

根据药物涂层支架(DES)再狭窄的潜在机制,目前治疗再狭窄的方法有以下几种:

再狭窄的类型

潜在机制

介入治疗方法

支架内局限狭窄(Focal in-stent)上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科韩志华

张开不良

断裂

局部血管生物学因素

药物释放不均一(polermer分布)

BA

DES,BA

DES, BA, 冠脉旋切

DES, BA, 冠脉旋切

 

支架边缘局限狭窄(Focal at the stent edge)

Geographical miss

斑块进展

 

DES

DES

支架内弥漫狭窄(Diffuse in-stent)

血管生物学因素和/或丰存在药物抵抗

不同种类的DES,血管放疗,局部药物输送装置

内膜增殖

血管生物学因素和/或丰存在药物抵抗

不同种类的DES,血管放疗

BA, balloon angioplsty. 如切割球囊,Grip 球囊等

局部药物输送装置:如药物涂层球囊,

最后不要忘记:冠脉搭桥和药物治疗是处理DES支架内再狭窄的重要选择方法。

参考文献:

1.      Marco A. Costa. Treatment of drug-eluting stent restenssis. Am Heart J 2007;153:447-449.

2.      Koziński M, Kubica J.Drug-eluting stents - new standard of restenosis treatment. Kardiol Pol. 2009 May;67(5):539-549.

3.      Unverdorben M,et al. Paclitaxel-Coated Balloon Catheter Versus Paclitaxel-Coated Stent for the Treatment of Coronary In-Stent Restenosis.Circulation. 2009 Jun 1.

 

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韩志华 副主任医师

上海第九人民医院 心血管内科

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