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朱晗 三甲
朱晗 主治医师
江苏省人民医院 血液内科

多发性骨髓瘤 Daratumumab临床试验

骨髓瘤是血液系统肿瘤中发病年龄较大的肿瘤。因此和白血病及淋巴瘤不同,骨髓瘤患者中存在许多的老年患者,老年患者的身体状态较弱。往往有许多慢性合并症,因此老年患者能否耐受化疗或选择怎样的化疗方案更加的安全,是老年骨髓瘤患者非常关心的问题。

其实骨髓瘤的药物研发近年来进展非常迅速。许多新药不仅疗效比传统老药的效果更好,而且安全性更优,因此目前的老年患者可以有多种治疗方案可供选择。

首先是含有硼替佐米的化疗方案,目前已成为骨髓瘤患者的一线治疗方案。其疗效不仅优于传统的细胞毒药物,而且不良反应更小,同样可以作为老年患者的一线方案。随着国产硼替佐米的上市以及医保覆盖,其治疗成本得到了显著的下降。一定程度上缓解了老年患者的经济压力。近期口服硼替佐米已经上市,使骨髓瘤的治疗门诊化,解决了部分老年患者不便反复住院的问题。

此外,来那度胺作为第二代免疫调节剂,因其疗效明确,口服用药,副作用较小,也常常作为老年患者的治疗选择。特别是长期维持治疗,能有效延长缓解期。

新型的针对骨髓瘤的靶向药物,CD38单抗,在诱导缓解,以及针对复发难治患者的再诱导,其疗效非常明显。只是目前在国内尚未上市。但是针对老年初发的骨髓瘤的临床试验,以及针对复发难治患者的临床试验在包括我院的国内多家医院开展,使符合条件的患者有机会免费接受治疗,也是老年患者的不错选择。

最后,随着自体造血干细胞移植技术不断提高,移植安全性越来越高,这项原本是年轻患者的一线治疗已经可以用于部分70岁以下的老年患者,使老年人同年轻患者一样获得长期稳定缓解的机会。

总之,随着医学技术发展,安全有效的治疗方案不断涌现,老年骨髓患者的生存期越来越长,生活质量也越来越好!

本文系朱晗医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

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朱晗
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