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何好臣 三甲
何好臣 主治医师
中国中医科学院西苑医院 综合科

肿瘤治疗策略

    中国中西医结合肿瘤分会提出肿瘤治疗三分之一论,即三分之一的肿瘤患者是给吓死的,三分之一的肿瘤患者是过度医疗(主要指放、化疗)致死的,另外三分之一是经过合理治疗治愈或长期带瘤生存的。

    当今社会,由于环境污染和人们不良的生活习惯,肿瘤已经成为一种多发病,慢性病,大家大可不必再谈癌色变。实际上,好多中晚期的恶性肿瘤经过合理治疗可以达到治愈或长期带瘤生存。中国中医科学院西苑医院综合科何好臣

    那么,什么才是合理的肿瘤治疗措施呢?

    首先,手术仍旧是治疗肿瘤最为有效的方法之一。尤其是早、中期恶性肿瘤,好多通过手术就可以达到治愈,分期比较靠后的肿瘤则需要配合放化疗、中医药等治疗手段,好多肿瘤仍旧可以达到治愈或长期带瘤生存。由于近年来肿瘤综合治疗的发展,肿瘤手术的切除范围也比过去明显缩小,这样可以在不影响疗效的前提下提高患者术后的生活质量。比较典型的如乳腺癌手术。但手术的弊端是必然损耗人体正气、元气,一些专家提出,开胸手术一般损耗人体元气的30%左右,开腹手术一般损耗人体元气的20%左右。对于老年、体质较差的患者提倡损伤较轻的伽马刀、氩氦刀治疗,之后配合中医药治疗,这在肺癌治疗方面已经显示出其优势,取得了不错的疗效。

    其次是放、化疗。放疗对比较敏感的癌细胞可起到良好的治疗效果,如食管癌、肺癌等,尤其是其中的鳞癌、小细胞肺癌等效果更佳。早期的放疗照射范围大,对人体的损害也比较大,随着科学的发展则逐步转变为定位明确的只针对肿瘤局部的放疗,比较典型的如伽马刀、氩氦刀。化疗是一种全身性的治疗,通过静脉注入化疗药物治疗肿瘤,总有效率为40%左右。对肺癌、乳腺癌等的疗效较好,尤其是恶性程度较高的小细胞肺癌等疗效更好。其弊端一是化疗的毒副反应如血细胞减少、胃肠道反应、脱发、周围神经病变等,二是容易复发。配合中医药治疗可以减轻化疗的毒副反应,提高其疗效及治愈率,预防复发。这在小细胞肺癌治疗方面效果更为显著。

    其三是靶向治疗。基本上可以分为两类。一种是靶向化疗药物,即药物进入人体后主要分布于肿瘤组织而抑制肿瘤生长,代表药物是希罗达;另一种是表皮生长因子受体拮抗剂,代表药物是易瑞沙和特罗凯。这类药比传统意义上的化疗毒副作用较小,但价格昂贵,且在我国尚未进入医保。

其四是介入治疗。即把化疗药物或栓塞剂通过动脉直接注入病变脏器局部通过化疗药物的肿瘤抑制作用或通过栓塞血管、阻断肿瘤组织供血供氧而起作用。比较典型的是肝癌的介入治疗,结合中医药治疗已经取得良好的疗效。

    其五是内分泌治疗。即应用去势术或口服内分泌药物治疗肿瘤的方法。这种治疗方法主要针对生殖系统肿瘤。如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌等。典型的如乳腺癌,若是雌激素和(或)孕激素受体阳性单纯应用内分泌治疗即可取得理想的疗效。

    其六是中医药治疗。中医药既是一门古老的医学,也是一门新兴的医学。说她古老是因为中医药在我国已经有数千年的历史,说她是一门新兴的医学是因为她的神奇疗效越来越被西医所认可。在肿瘤治疗领域,中医药最主要的作用在于调整人体的阴阳平衡,提高机体免疫力,巩固西医手术、放化疗等手段的治疗成果,使肿瘤不再复发从而达到治愈。中医在肿瘤术后机体的恢复、增强放化疗等的敏感性、改善临床症状方面也显示了其独特的疗效。不仅如此,临床上单纯应用中医药治疗的老年肿瘤患者,肿瘤消失或长期带瘤生存者也屡见不鲜。

    总之,肿瘤治疗是一种多学科参与的综合性治疗,具体治疗措施因人、因病而已。需要重点提出的是现在好多患者存在西医方面治疗过度的问题,尤其是放化疗方面,相当多的病人并非死于肿瘤本身,而是死于放化疗的副作用。这是需要引起大家特别注意的。

 

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何好臣
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