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如何治疗高血压?

高血压确诊后,为了预防高血压造成的器官损害,应长期坚持规范治疗,使血压长期达标,将心血管并发症的风险降到最低。坚持健康的生活方式是高血压防治的基石,合理服用降压药是血压达标的关键,二者缺一不可[1]好大夫工作室其他好大夫在线小编

坚持健康的生活方式[1, 2]

健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将终身受益。那么什么样的生活方式才是健康的呢?

合理膳食:饮食与高血压有很大的关系。摄盐过多可使血压升高,饱餐与甜食易使人发胖,肥胖易使血压升高。高血压患者的饮食宜清淡,低盐、低脂、低糖;宜食用富含维生素、钾、钙、膳食纤维的食物。

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中国居民平衡膳食宝塔(2007

适量运动:运动可以调节人体的高级神经活动,使血管舒张,血压下降;但高血压患者的运动,应选择适当的项目,不宜参加过于剧烈的运动,而要量力而行。建议进行有氧运动,快走、慢跑、跳健身操、打太极拳、长距离游泳、骑自行车、非竞赛乒乓球等,但需根据个体健康状况来决定运动量。

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控制体重:肥胖会导致血压升高,还会使降压药的疗效降低。减肥有助于降低血压,还有助于血糖水平的控制。高血压患者要关注自己的体重,一旦发现超重,一定要减肥。

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此外,高血压患者还需戒烟限酒,放松心情,缓解心理或精神压力,并保证充足的睡眠,这些均可有助于降低血压。

积极接受药物治疗[3]

初诊断的高血压患者,需要根据心血管病危险分层来决定何时开始服用降压药。高危(血压180/110mmHg以上)的患者,必须立即开始服降压药。低、中危(血压140-159/90-99mmHg, 160-179/100-109mmHg )患者可以通过改善生活方式来降压,并监测血压及其它危险因素,如1个月之后的血压值仍≥140/90mmHg则开始服降压药

常用的降压药物有哪些[1, 2]

二氢吡啶钙离子拮抗剂(CCB地平类)降压作用十分可靠、稳定、降压幅度明显,且不影响糖、脂代谢,并有保护靶器官作用,可用于各种程度高血压

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI普利类)不仅有效降压,而且有靶器官保护作用,用来治疗轻中度或严重高血压

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB沙坦类)主要用于ACEI出现干咳时,洛沙坦有降低血尿酸作用;

利尿剂主要适用轻中度高血压,尤其老年高血压

β受体阻滞剂单独应用即能获得良好的降压效果,主要适用于轻中度高血压

如何选择降压药[1]

选择降压药物治疗时,应遵循以下原则:

从小剂量开始小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应,如效果欠佳,可逐步增加剂量;

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优选长效制剂尽可能使用一天一次且具有24小时平稳降压作用的长效药,以有效控制全天血压,维持平稳血药浓度,实现平稳降压。在目前的降压药物中,除了本身长效的药物之外,控释制剂通过控释技术,控制药物释放速度,实现24小时平稳药效[4]

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联合用药:如果服用一种药物无法控制血压,可以服用两种或多种降压药来联合降压,降压机制互补,降压疗效叠加,还可互相抵消或减轻部分不良反应

此外,因患者的体质各有差异,高血压的发生机制不同,一种药物对有些患者有效,对另一些患者也许并不适宜,因此不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察,才能知道哪种降压药适合你。

参考文献:

1. 中国高血压患者教育科普读本

2. 牟晓彤. 浅谈高血压的治疗[J]. 中国医药指南,2010829):208-209.

3. 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010. 中华高血压杂志,2011198):701-743.

4. 杨延坤等. 药物缓释、控释制剂的研究开发现状及发展趋势[J]. 齐鲁药事,2004,234):31-32.

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