首页 我的

哪些检查指标可以反映肝功能情况?

余真君 住院医师 台州恩泽医院 感染内科
2018-11-13 1266人已读
余真君 住院医师
台州恩泽医院

文章摘要:肝脏,是人体重要的代谢器官。由于具有强大的自我调节能力,肝脏疾病的症状出现较晚或症状不明显,导致肝脏病变容易被人们所忽视,也正是因此,肝脏被人们称为“沉默的器官”。我们经常需要做一些检查来辅助诊断肝脏疾病,那么,​肝功能有哪些反应指标呢?

肝功能有哪些反应指标?

我们最常见的反应肝功能的指标是转氨酶和胆红素,一般所说肝功能异常都是指这些指标异常。简单来说,谷丙转氨酶、谷草转氨酶的正常值都是40U/L一下,3倍以内上高为轻度升高,3-10倍升高为中度,10倍以上升高为重度。总胆红素正常值为17.1umol/L,2倍以内升高为轻度(此时皮肤不一定发黄),2-5倍升高为中度(可见皮肤发黄),5倍以上为重度(皮肤明显发黄)。好大夫工作室其他好大夫在线小编

详细来讲,肝脏是人体的一个重要的器官,有非常多的重要的功能,不同的指标也反应了肝脏不同方面的功能,都非常重要,需要综合来看。

1.肝细胞损伤 主要反应指标为谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST,ALT、AST存在于肝细胞中,肝细胞损伤时,两者大量外泄,随后进入血液,导致血中ALT、AST水平显著升高,反应灵敏,肝损后血中ALT、AST水平迅速升高。同时需要注意的是,其他脏器细胞中也有ALT、AST存在,比如如果ALT升高不明显,反而AST显著升高,则首先需要考虑肌肉、心肌等损伤的可能,或者是酒精性肝损伤的可能,也可能是其他脏器的损伤,总之需要结合其他指标综合考虑。

2.胆管细胞损伤、胆道问题 主要反应指标为总胆红素TB、碱性磷酸酶ALP、谷氨酸转肽酶GGT等,总胆红素又分为直接胆红素DB和间接胆红素。间接胆红素来源于衰老、破坏的红细胞,进入肝脏后代谢转化为直接胆红素;胆管细胞、胆道受损时,胆红素无法经胆道排除体外,进而入血;对于肿瘤等原因导致胆道梗阻患者,可表现为间接胆红素水平正常或稍增高,直接胆红素显著增高。胆道受损时ALP、GGT也会升高,尤其是胆道感染或者是酒精性肝病时,两者升高较为显著。

3.肝脏合成功能 白蛋白、胆固醇、脂溶性维生素A/D/E/K,主要由肝脏合成。慢性终末期肝病患者或者急性亚急性肝衰竭患者,肝脏合成功能极差,通常会表现为白蛋白、总胆固醇水平显著下降。维生素K又叫凝血维生素,终末期肝病患者维生素K水平显著下降(以及其他相关原因),导致患者凝血功能下降,凝血酶原时间PT显著延长(正常为14s以内)。一般PT>20s,通常提示肝损极重,死亡风险高,预后差。

4.肝脏代谢功能 钠-钾泵(Na+-K+泵),终末期肝病患者钠钾泵功能衰退,导致钠离子水平下降,低钠血症,顽固性腹水。低钠血症的出现,是终末期肝病患者病情进一步恶化、加重的表现。

5.肝脏解毒功能 胆碱酯酶水平,肝脏是重要的解毒器官,在临床中,测定血清胆碱酯酶活性是协助诊断有机磷中毒和评估肝实质细胞损害的重要手段,减低:见于有机磷中毒、肝炎肝硬化、恶性贫血等,以及摄入吗啡、可待因、巴比妥等药物。有机磷中毒患者血清胆碱酯酶水平可显著降低。

6.肝脏细胞的再生 甲胎蛋白AFP,AFP是一项肿瘤指标,AFP显著增高时,患肝癌的可能性增大。但肝损后肝细胞再生时,AFP也会升高,不过一般升高幅度不大,且随着肝炎的恢复,AFP水平也逐渐降至正常。对于急性肝衰竭的患者,高水平的AFP往往提示肝细胞再生活跃,是预后好的表现。另外妊娠妇女AFP水平也会升高,因为是小宝宝肝细胞再生的原因。

有帮助
期待更新

余真君 住院医师

台州恩泽医院 感染内科

问医生 去挂号
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅