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医学科普

卵巢巧克力囊肿可以怀孕吗

发表者:邹世恩 12518人已读

恩哥的一位盆友好大夫工作室其他好大夫在线小编

十多年前查出来卵巢巧克力囊肿,在我们医院做了手术。当时我是她的管床医生,出院前叮嘱一定要早点结婚生小孩,不然可能怀不上。因为这个疾病拖得时间越久,越容易不孕。

奈何她研究生刚毕业找了一个好公司,为了事业暂时放弃生孩子。五六年之后,果然又找到我,因为不孕了,备孕1年多不成功。评估下来,最后做了试管婴儿,还是跑到国外才成功的。

那么……

卵巢巧克力囊肿是个什么东西?

其实它是子宫内膜异位症的一种常见类型,真正的名字是卵巢子宫内膜异位囊肿。

由于种种原因,子宫内膜组织不老老实实待在宫腔里,而是跑出子宫,并且落地生根。每来一次月经,它也会受到雌孕激素的刺激,周期性生长,然而却无法像月经一样流出体外,只好在局部积聚,慢慢形成结节样病灶,在卵巢上则形成囊肿。

为什么这么容易不孕?

内膜异位症引起不孕,是3D的全方位的,整个盆腔可能都不好了。

首先,卵巢巧克力囊肿会影响卵巢功能,影响卵泡发育。如果卵巢表面有膜状粘连,即使成熟的卵泡也排不出来。

内异症会造成盆腔粘连,连累到输卵管会粘连扭曲,造成不通畅或者堵塞,于是就精子卵子就不能相遇,造成不孕。或者相遇受精之后,来不及赶回宫腔,形成宫外孕。

内异症还可以产生很多非感染性的炎性因子,这些都是隐藏的杀手,眼睛看不见却能影响盆腔和宫腔的微环境,不利于受精卵的着床。

先开刀还是先怀孕?

通常来说,如果囊肿不是很大,小于4-5cm,没有明显的痛经,可以直接先试孕。试孕过程中要定期复查B超和血CA125。

一旦成功怀孕,就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,抑制异位内膜,所以,孕期巧克力囊肿基本不会生长,甚至产后检查会发现它明显缩小了。

如果因为产科因素,开剖宫产时,可以顺带剥除囊肿;如果顺产,等产后继续随访B超,即便需要开刀,也可以选择腹腔镜手术,避免肚子上留大刀疤。

怀孕+产后哺乳,时间长一点,有近两年不来月经,巧克力囊肿就可以完美地被抑制住。

怀孕后才发现巧克力囊肿,怎么办?

好办啊,当然是继续怀孕了,理由同上。不过如果囊肿太大的话,孕期要小心可能囊肿破裂,引起腹痛,严重的可能会流产。


手术后什么时候可以怀孕?

一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。

如果内异症病情较严重,通常建议术后打GnRHa针3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,也可以让卵巢休息一下,等月经恢复的头两个月,成功率会更高一些。

复发的囊肿如何备孕!

巧克力囊肿剥除术后,5年累积复发率高达40%-50%,手术+药物联合治疗也有20%的复发率。

如果复发了,还要有生育的要求,首先不是马上再去手术,因为反复手术,会加快卵巢功能的衰退,降低妊娠的成功率。

我们建议先到生殖中心做个评估,如果囊肿不大,输卵管不通畅,可以直接做试管。囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液后进行辅助生育,或先取卵培养胚胎,之后再次腹腔镜手术,最后再进行胚胎移植。我们会根据每个人的具体情况制定个体化的方案。

总之,卵巢巧克力囊肿,备孕请尽快一点,不要拖延。一旦发现囊肿,赶紧找个男人先结婚!

本文是好大夫在线摘录自邹世恩医生的文章

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发表于:2018-12-11 16:00

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