好大夫在线小编_好大夫在线

好大夫在线小编

好大夫工作室 其他

在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线服务满意度 暂无

在线问诊量 13

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
好大夫在线小编

好大夫在线小编

 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

颞下颌关节紊乱如何保守治疗?

发表者:孟庆功 6957人已读

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。通过“自我调理”、某些生活习惯的改变、训练治疗等保守治疗,多数颞下颌关节紊乱病症状能够消除或缓解,只有明确诊断颞下颌关节内存在问题时,才进行手术治疗。好大夫工作室其他好大夫在线小编

颞下颌关节紊乱如何保守治疗呢?

日常饮食:鼓励患者进软食,并且小口咬食物。缓慢咀嚼。对于食物是否酸辣,是否发物没有要求,只要求避免坚硬,或坚韧的食物。因为颞下颌关节为双侧联动关节,侧方运动时双侧关节互为杠杆的支点,应用健侧后牙咀嚼食物时,杠杆支点在患侧关节,位于支点处的患侧关节承受更多的压力,这与不用患侧后牙咀嚼对关节好些的常规想象相反,因此建议应用双侧后牙咀嚼。同样大口啃食硬物时,关节位于3类杠杆的支点承受过多的压力,因此用刀切碎大块食物多应用后牙咀嚼,避免前牙啃食硬物。口香糖需要频繁的咀嚼,当然也是应当少吃。有时患者说,关节疼痛严重的时候,仰卧时下颌后缀压迫关节后区疼痛加重,趴着睡觉下颌受压疼痛也加重,只能患侧在上面的侧卧才能勉强入睡。在休息时候用手托着下巴也会导致关节压力增大。

热敷治疗:关节区疼痛显著的情况下可以应用时热敷以缓解疼痛,热疗的基本原理是。热可以促进局部组织那。具体方法是在有症状的区域放置热毛巾,表面加热时毛巾上放置热水瓶会有助于保持温度,放置时间是十至十五分钟不能超过三十分钟。一定要注意安全,避免烫伤。尤其在开口训练后辅助缓解疼痛。水的存在使湿热的热毛巾比干热的电热宝更有渗透性,总之,是热在起作用。灸作为热源有点麻烦,超短波的热渗透性更好,但只能在医院里操作,频次难以保证。

镇痛类辅助药物治疗:在肝肾功能正常情况下,尽早应用非甾族抗炎药能减少关节内疼痛。但是患者普遍都很反感止痛药,这些止痛药不仅能够减轻患者的疼痛,更能减少因为疼痛而引起的继发性炎症疾病,如肌肉共收缩引发的放射痛。因为每一个患者对药物的敏感性不同,一种药物无效时,患者可以选择尝试其他的抗炎类药物。用药前应先排除消化道疾病,持续用药可能引起胃肠道不适。应给患者制定一至两周的小剂量的给药法。使血液内的药物浓度缓慢达到治疗浓度。

开口训练:关节病的早期患者常因为疼痛而限制关节功能,限制关节运动会导致慢性运动受限和肌肉萎缩。一定量的主动开口练习可以帮助恢复关节和肌肉功能,应该告知患者缓缓地张口,保持1至2秒以后再闭口。告知患者大开口不要达到痛点,下颌疼痛可能会建立肌肉共收缩,引起疼痛加重。在恢复早期主动开口训练可以不产生任何明显的疼痛,当一些组织适应了这种主动开口训练后,就可以进行更有效的被动开口练习。被动开口可以进一步增加关节的活动性,使患者能够恢复到一个正常运动范围(正常开口度4cm)。患者把拇指和食指放在上下切牙之间,并尽量撑开,反复多次逐渐达到开口度4cm。开口训练后通常段时间内疼痛会加重,热敷可以辅助缓解疼痛。但是长期的开口训练可以减少炎症因子释放,明显缓解疼痛。

开口训练是在其他治疗的前提下进行的,如关节注射润滑后,开始开口训练。一个形象的比喻,门轴子生锈了,开门有点卡。上点油润滑一下,慢慢地试着把门打开。否则,不用油润滑一脚就把门踹开,门是开了,但是门轴子也变形了。最大开口度不超过4cm,过大的开口度会导致关节囊松弛和关节盘韧带撕脱。临床采用开口训练频率是一日三次,一次30次,每天大约100次。或者一日三次,一次10分钟。一般不要求非功能性下颌运动,如前伸和侧方运动。

情绪压力和肌肉疼痛密切关联:患者应当会缓解精神压力和促进放松的方法。夜间关节疼痛是关节病严重的标准之一,患者常常伴有失眠的情况,一定时间的深度睡眠对骨骼肌肉损伤恢复至关重要。

鼓励患者减少任何非功能性的牙齿接触(前伸,侧方,扣齿等),保持上下牙要分开,即保持一个正常的下颌休息位。尽管患者可以控制白天牙齿的接触,但是大多数不能在夜间控制牙齿的接触,尤其关节疼痛可以引起肌肉收缩,产生不自觉的紧咬牙。当怀疑患者夜间紧咬牙或者夜磨牙时,晨起时疼痛加重,可以使用咬合垫缓解关节疼痛,而且夜间使用咬合板对缓解关节局部疼痛比全天戴咬合垫更有效。

咬合垫治疗:作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触,缓冲咀嚼压力,同时也增大关节间隙,降低关节内组织压力,促进关节软骨,关节盘和滑膜的改建,缓解关节内疼痛及关节弹响。目前在临床上常采用的咬合垫有两种是种软合垫和硬合垫,厚度都是2毫米左右。软合垫:便宜,佩戴感觉更加舒适,防止患者磨牙,可以长期使用;但是缓解疼痛和促进关节结构改建的效果不如硬合垫。硬合垫缓解疼痛和促进关节结构改建的效果好,但长时间佩戴会影响咬合关系,一般不超过3个月,而且贵一点,戴着不如软合垫舒服。

一般临床上,建议患者只晚上佩戴,不要求全天或吃饭时佩戴。关节疼痛严重即全天戴,随着疼痛的缓解佩戴时间逐渐减少。戴咬合点促进关节结构的改建是长时间的,逐渐的,无创的。

关节腔注射:缓解关节疼痛,润滑关节,促进关节结构的改建。一般注射药物是透明质酸或几丁糖等大分子粘多糖,现在禁止用激素。一个疗程连续三次注射治疗。一次注射间隔14日,一年不超过3次。

本文是好大夫在线摘录自孟庆功医生的文章

问医生

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2019-02-24 18:42

好大夫在线小编大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

网上咨询好大夫在线小编大夫

好大夫在线小编医生暂时不接受网络咨询

好大夫在线小编的咨询范围: