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诊前须知

孩子得了外斜视什么时候做手术合适呢

发表者:李晓清 1678人已读

孩子外斜视什么时候做手术,这是家长朋友经常困惑的问题。可以从4个方面考虑这个问题:

一、孩子眼睛是否经常出现偏斜

这里不仅指在室内和看近处时,一定要观察看远时一只眼睛是否向外偏斜了。间歇性外斜视往往容易在看远时出现偏斜,而看近时能控制正位,使家长不易发现孩子有斜视。孩子户外眯上一只眼睛时也提示这只眼处于偏斜状态了。经常呈外斜视眼位是手术的一个指征。好大夫工作室其他好大夫在线小编

二、双眼视觉功能受损了,或者变差了,是手术矫正外斜视的一个指征

孩子有外斜视要到医院来检查双眼视功能,包括近立体视,如:各种随机点、红蓝、红绿立体视锐度检测图,Titmus等;还有远立体视,如同视机三级功能检查;我科还有Nikon综合检查仪也可以进行远立体视检查。此外,进行同视机融合范围、两眼同时视功能检查等。如果以上检查发现已经没有远或近立体视功能了,提示宜尽快手术矫正斜视了。如果融合范围与以前的检查相比范围变小了,是双眼视功能变差的征象,结合斜视频繁程度加重,也提示宜尽快手术。

三、如果有近视眼或者近视散光,戴镜矫正有利于控制眼位,要在配戴合适眼镜的前提下进行斜视度测定和双眼视功能检查

有中高度远视眼,也要先戴矫正眼镜再检查,远视镜有利于放松调节会增加外斜视程度。评估手术时机最好在戴镜的前提下进行。此外,如果两眼视力差距大,会影响眼位控制,也会使双眼视功能检查结果变差,宜先提升视力,包括配戴矫正眼镜以及治疗弱视提升视力,然后再评估和考虑手术问题。当然,如果两眼视力差别并不大,或者单眼弱视已经放弃治疗多年,提升视力的可能性渺茫的情况下,则依据实际情况加以综合考虑和斟酌,以选择对患者最有利和实用的方案。

四、手术年龄问题

经常有家长问几岁手术合适?对此,各家医院或医生本人掌握的尺度可能不同。我们掌握的原则是:先天性恒定型外斜视可以早做手术,能够确切查准斜视度,并确定不需要遮盖弱视治疗时可以考虑手术;间歇性外斜视,则争取4岁后再手术,但是要定期随诊观察变化。

本文是好大夫在线摘录自李晓清医生的文章

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发表于:2019-05-07 10:08

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