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医学科普

膀胱肿瘤是怎么发生的,该如何诊治?

发表者:燕翔 850人已读

膀胱肿瘤是怎么发生的?得了膀胱肿瘤怎么办?这是广大患者十分关心的问题。

一、膀胱肿瘤是怎么发生的?

膀胱肿瘤的发生发展有一个明显的特点:多中心发生,意指整个尿路系统覆盖的尿路上皮都可能发生肿瘤,彼此之间并无先后或因果关系。像其他肿瘤一样,膀胱肿瘤也是在内在和外在因素的同时作用下发生的。所谓内在因素,是指肿瘤的易感性,是由人体内在的遗传素质所决定,也就是人们常说的“基因”决定的。所谓外在因素,是指人体暴露的环境因素,比如空气、水、饮食、香烟、化工纺织品等等。肿瘤的发生应是一个多因素作用的综合结果。尿路系统中为什么肿瘤好发在尿流相对静止的地方呢?比如,输尿管肿瘤的发生率就远远低于肾盂和膀胱肿瘤,正是说明了该处的尿路粘膜持续接触了含有致癌原的尿液,这是肿瘤发生的重要环节。好大夫工作室其他好大夫在线小编

膀胱肿瘤早期诊断后的治疗效果是相当理想的。

二、膀胱肿瘤的早期症状有哪些?

膀胱肿瘤在早期可以没有任何症状的。这个时候就体现出健康体检的重要性了,特别对于一些高危人群就更有意义了。比如:有家族史的、合并尿潴留的、曾经得过肿瘤的、免疫力低下的、在化工钢铁纺织等部门工作的、环境污染严重的、长期大量抽烟的等等。

常见的早期症状就是:无痛性的肉眼血尿。这是一个需要警惕的重要信号。一旦出现血尿,特别是不伴有尿频、尿急和尿痛的血尿,一定要高度警惕,尽早到医院检查。不能怀有侥幸心理,一拖再拖,从而耽误了病情。

三、得了膀胱肿瘤怎么办,该如何诊断治疗?

1.医院常用的早期筛查手段一般有:彩超(极其有价值)、尿脱落细胞检查、免疫荧光杂交、CT和MRI。

一般来说,彩超能够完成初步诊断。对于有疑难的,可以结合尿脱落细胞检查。CT和MRI常常作为进一步评估肿瘤的侵犯深度和盆腔内淋巴结情况用的。膀胱肿瘤的确诊需要依靠病理报告,也就是膀胱镜检查并活检。近年来多数做法是:影像学怀疑肿瘤后,住院做麻醉下的诊断性局部电切。这个电切既有诊断意义,也有治疗意义。这样可以避免先做膀胱镜,然后再做电切,如此则承受两次痛苦。

2.诊断性局部电切后的思路是什么呢?

两个结果:

①肿瘤为表浅性的、低度恶性的。

这样就完成了治疗性局部电切。后续按计划行膀胱灌注化疗,预防复发,同时按照主治医师的计划行严密观察,一般每三个月复查一次。灌注药物有很多,吉西他滨和表阿霉素是比较多的选择。对于高级别尿路上皮癌或者高危组膀胱癌,目前国内外均推荐卡介苗灌注。

②肌层侵犯性的、高度恶性的。

这种肿瘤单单靠电切是不够的,最佳的治疗手段是:切除整个膀胱+尿流改道。只有这样才能提高患者的总生存期。尿流改道的方式有好多种,可以根据个人情况来选择。

对于晚期膀胱肿瘤,比如说:肿瘤侵犯盆腔已经固定、淋巴结转移、远处转移等,化疗是个明智的选择。近年来随着化疗药物的不断发展,化疗副作用越来越小,化疗效果越来越好,化疗越来越能被各种患者所接受,甚至老年患者。

以上内容有些仅为个人观点。主要是为广大患者提供一些容易看懂的医学知识。

本文是好大夫在线摘录自燕翔医生的文章

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发表于:2019-08-29 10:15

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