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医学科普

下肢淋巴水肿该如何治疗?

发表者:刘光 人已读

淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。

早期以非手术治疗为主

1.体位增加引流

下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。

一般平卧,足超过心脏平面即可,20-30°。

2.加压包扎

使用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。

20-30mmHg,II级压力,严重者可使用III压力弹力袜。

3.药物治疗

一些血管活性药物也能促进淋巴回流,例如马栗种子提取物,地奥司明,七叶皂甙等。

另外,限制钠盐摄入和使用利尿剂也可以消肿。

4.预防感染

保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法。

当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物,配合卧床休息,积极控制感染

晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

5.烘绷疗法

烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法,其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。

对于淋巴水肿尚未发生肢体皮肤严重增生者可选用烘绷疗法,有电辐射热治疗和烘炉加热两种方法。

手术治疗

大多数淋巴水肿不需外科手术,15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。

现有手术方法除截肢手术均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。

手术方法有:

①病变组织广泛切除术;

②淋巴回流重建术。

广泛切除常会引起切口愈合不良,单纯重建淋巴回流,手术操作十分精细,但疗效甚微,手术治疗需要严格把握适应症。

本文是好大夫在线摘录自刘光的文章
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发表于:2020-02-20