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郝东明
郝东明 主治医师
济源市人民医院 男科

胎停育的诊疗策略

胎停育是指胚胎或胎儿停止发育,是流产的一种特殊情况。胎停育的发病日益增多,严重威胁着生殖健康。济源市人民医院男科郝东明

一、胎停育的常见原因有哪些?

1.染色体异常

染色体异常是目前公认的最常见的诱发因素,是引起胚胎发育异常的常见原因。胚停育患者中,染色体异常引起的胚胎停止发育约占4.8%-10.8%,最常见的是染色体平衡易位和倒位。

2.病原微生物感染

单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、支原体、衣原体等病原微生物感染后,会导致胚胎染色体畸变,进而引起胚胎停止发育,因此准备妊娠的女性孕前应进优生检查。

3.内分泌紊乱

胚胎早期发育的时候,需要雌激素、孕激素、绒毛膜促性腺激素发挥作用,如果母体自身的内源性激素不够,就满足不了胚胎的需要,就会造成胚胎停育。

4.免疫因素

胚胎或胎儿属同种异体移植,是父母的遗传物质的结合体,和母体不可能完全相同。母胎间免疫平衡失衡,缺乏保护胚胎或胎儿的抗体,就会导致胎停育。

5.环境因素

放射性物质、高温、微波、重金属以及接触有毒化学物质均是导致胎停育的高危因素。

6.全身性疾病

贫血、心脏病、结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病可导致胎停育的发生,此外营养不良营养素缺乏,也可导致胎停育。

二、未病先防--育前双方应作哪些检查?

本病的秘诀:“防重于治,预培其损”,因此育前应积极做相关优生检查,针对所检查出的原因,积极治疗,既孕之后,未病先防。

育前应做的相关优生检查:

1、男性精液分析检查

2双方优生优育六项及血型检查
3、女性性激素六项
4、免疫学检查(抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体、封闭抗体、抗胚胎抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体)
5、女性甲状腺功能检查

6、女性子宫、附件彩超 7、男女双方染色体检

三、胎停育的中西医治疗策略

(一)西医对因治疗

  1. 控制病原微生物感染,如支原体、衣原体的治疗。

  2. 纠正免疫,如封闭抗体缺乏的患者,应及时治疗。

  3. 补充微量元素。

  4. 调节内分泌,如黄体功能不足、甲状腺功能异常的患者应及时治疗。

  5. 染色体异常的夫妇应进行胚胎植入前诊断。  

(二)中医辨证治疗

中医认为胎停育以“脾肾亏虚,热扰胎动”为基本病机,治疗以“补肾培脾,清热养血安胎”为原则,明辨寒热虚实,分清标本缓急,遵循仲景谓“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的精神进行辨证论治。

四、胎停育的日常调护应注意哪些?

  1. 调节情绪,保持心情舒畅。

  2. 合理安排饮食及休息时间,养成良好习惯。

  3. 适量锻炼身体,增强身体素质。

  4. 避免接触有毒化学物质及放射性环境。


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