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郝贵峰 三甲
郝贵峰 副主任医师
临沂市人民医院 临床心理科

遵医嘱,勤复诊,保疗效,防复发

对于心理障碍,系统治疗,按时复诊,初诊医生能及时评估病情,合理调整治疗方案,是保证疗效,预防复发的关键因素。但因心理障碍大都为慢性病,需长期用药,很多患者不能很好的坚持,甚至私自中断治疗或频繁换医生,导致病情反复,错过治疗的最佳时机,甚至需要终生服药,带来不必要的麻烦。以下误区可能是导致患者不能很好配合的重要因素:
误区1:长期吃药会伤害大脑,甚至把人吃傻。
释疑:现在的心理药物都是经过严格的临床验证的,是安全的,不会伤害大脑。心理障碍源于大脑的功能失调,长期的心理障碍(焦虑,抑郁,精神分裂,失眠,强迫等),如不能得到及时有效的治疗,会引起大脑功能和微结构的不可逆损伤。药物治疗的目的恰恰是治疗疾病,保护大脑免受疾病所带来的伤害,把人吃傻更是无稽之谈。

误区2:开始吃药后,反而恶心,厌食,昏昏沉沉,心慌,坐立不安,乏力和睡眠不好等,还不如不吃药时好,吃药是不能解决问题的。
释疑:心理药物大都见效较慢(2-4周见效),治疗初期往往会出现不同程度的副反应,但大多副反应会随着治疗的进行逐渐消失,疗效也会逐渐显现。所以坚持就是胜利,如疗效差,副反应较重,可考虑换药。

误区3:经过一段时间的治疗,感觉没有症状了,就不用吃药了。
释疑:易复发是心理障碍最让患者和医生头痛的事。心理障碍的药物治疗一般包括三期:急性期,巩固期和维持期。治疗开始缓慢加量,加到有效剂量后维持一段时间,后开始缓慢减量,减到最小有效剂量后巩固一段时间。待医生评估后可以停药了,方能停。突然停药可能会出现停药反应,更易使病情加重或复发。首次发病的患者一般需要用药1-2年,第一次复发的患者大约需用药3-5年,多次复发的患者可能需要终生服药。

误区4:停药后病又犯了,药物治疗不能除根儿,药物也可能有依赖性。
释疑:除了镇静催眠类药物外,大多数心理药物是没有依赖性的,不会成瘾。病情复发,一可能是治疗不够系统,停药过早,二心理障碍本身就容易复发。所以坚持系统治疗,按时复诊是预防复发的关键。关于疾病除根儿的问题,绝大多数疾病,包括躯体疾病和心理障碍,目前的医疗水平都无法让其彻底恢复,想想感冒就明白了!

误区5:西药副作用太大,伤肝伤肾,不能长期用。
释疑:没有无副作用的药,包括中药,俗话说是药三分毒,但这三分毒身体是完全可以承受和处理了的,不会对身体造成伤害。只要是正规的心理药物,都是经过严格的动物实验和临床验证的,是可以长期服用的,对肝肾影响很小。反而很多没有经过严格验证的保健品和有些中药,长期应用可能会出现严重的问题。

误区6:用药后,体重增加明显,药里是否含激素?
释疑:有些心理药物会引起体重增加,那是药的副作用,不是含激素的原因,如果体重增加太多太快,可以考虑换药。

误区7:吃药一段时间后,病情没有好转,看来药物治疗不行。
释疑:大多数心理药物见效较慢(2-4周),而且药物都是有有效率的,如果足量足疗程后,效果还较差,可以考虑换药,换药后往往效果就出来了。

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郝贵峰
郝贵峰 副主任医师
临沂市人民医院 临床心理科
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