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原创 胃溃疡及慢性萎缩性胃炎切莫等闲视之

蒿汉坤 副主任医师 上海市华山医院 普外科
2018-03-02 3400人已读
蒿汉坤 副主任医师
上海市华山医院

今日为一位48岁男性胃癌患者行全腹腔镜下胃癌根治术,术中见患者胃窦部病灶累及浆膜面并伴有周围淋巴结肿大,我们团队通力合作高质量地完成了标准的D2淋巴结清扫及Uncut R-Y吻合,手术过程140分钟,术中出血70ml,手术过程堪称近期团队的经典。但是胃癌患者的预后还是和病理分期直接相关,回顾患者的病史,对于该患者没能早诊早治而感到遗憾。患者3年前即出现中上腹不适症状,于外院就诊行胃镜检查,发现胃窦部糜烂灶,但是没有行病理活检。药物治疗后症状并没有缓解,直至近期再次行胃镜检查发现胃窦部巨大溃疡累及胃角,局部胃镜僵硬,病理活检提示胃腺癌,并伴有严重贫血复旦大学附属华山医院普外科蒿汉坤

为什么会得胃癌
胃癌的病因尚不十分清楚,与以下几大因素相关:
1.地域因素,东亚地区(中日韩)是全世界
胃癌的高发地区,其中中国的胃癌患者占全球越42%,胃癌在中国是常见的恶性肿瘤之一。
2.饮食因素,长期进食富含亚硝胺类食物的地区,往往
胃癌发病率较高,长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃癌发病率高,另外吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。
3.
感染因素,1994年WHO国际癌症研究机构得出“HP是一种致癌因子,在胃癌的发病中起病因作用”的结论。
4.遗传因素,有
胃癌家族史的人群,胃癌发病率显著高于一般人群。
5.癌前疾病和癌前病变,胃的癌前疾病指的是一些发生
胃癌危险性明显增加的临床情况,如慢性萎缩性胃炎胃溃疡、胃息肉、残胃等。胃的癌前病变指的是容易发生癌变的胃粘膜病理组织学变化,但是其本身尚不具备恶性改变,现阶段公认的是不典型增生。

胃癌的早期症状是什么?
早期
胃癌多数患者无明显症状,少数人有中上腹不适、隐痛、恶心、呕吐等类似于胃炎、溃疡病的上消化道症状,难以引起足够的重视。

该患者3年前即出现了胃癌的早期症状,也做了胃镜检查,遗憾的是没有行病理活检,错过了癌前病变或早期胃癌的最佳诊断时机。在药物治疗过程中患者症状并没有缓解,应该引起足够的重视,遗憾的是直至3年后才行第二次胃镜检查,这时候已经是进展期胃癌了。

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蒿汉坤 副主任医师

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