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郝明志 三甲
郝明志 副主任医师
福建省肿瘤医院 肿瘤介入治疗科

沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

 

【摘要】背景与目的 肝动脉栓塞化疗是治疗原发性肝癌,特别是中晚期肝癌的重要治疗手段。但是如何巩固肝动脉栓塞化疗效果,进一步提高中晚期肝癌的长期生存,是我们亟待研究与解决的重要问题。本研究旨在评价沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效,探索以介入治疗为主的中晚期肝癌的综合治疗模式。方法 以疾病进展时间、生存期为观察终点指标,采用前瞻性随机对照研究,对2004年8月至2006年8月入组的108例原发性肝癌患者随机分为两组,治疗组给予沙利度胺200mg/d口服1~6个月联合肝动脉栓塞化疗,对照组单纯行肝动脉栓塞化疗,肝动脉栓塞化疗用药选用泽菲0.4~1.6、艾恒100mg~200mg、FUDR0.5~1.0,栓塞剂选用碘化油、明胶海绵、无水酒精,与对照组比较,观察生存期差异,并作预后因素分析,同时观察沙利度胺的不良反应。结果 治疗组与对照组整组中位生存期分别为18个月(95%可信区间12,24)、13个月(95%可信区间8,18),半年、1年、2年生存率分别为93.3%、65.5%、43.1%及85.6%、57.2%、27.3%。两组生存期有明显临床差异,但无统计学显著性差别(P>0.05)。疾病进展时间分别为181天(95%可信区间91,271)、97天(95%可信区间33,161),两组有显著性差别(P<0.05)。剔除口服沙利度胺不足3个月病例后,治疗组与对照组中位生存期分别为18个月(95%可信区间12,24)、13个月(95%可信区间8,18),半年、1年、2年生存率分别为96.6%、70.8%、44.3%及84.7%、54.4%、14.9%,Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验结果表明两组生存期有显著性差异(P<0.05)。严重皮疹发生率11.1%,严重嗜睡发生率6.7%。Cox回归分析结果表明TACE次数是本研究中肝癌患者预后的独立影响因素。结论 肝动脉栓塞化疗是中晚期肝癌的有效治疗手段,介入治疗次数与预后相关,口服沙利度胺联合肝动脉栓塞化疗较单纯栓塞化疗能明显延长患者生存期,沙利度胺200mg/d连续口服3~6个月联合肝动脉栓塞化疗能够获得明显临床疗效。福建省肿瘤医院肿瘤介入治疗科郝明志

       ——《癌症》2007,26(8:861—865

郝明志
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福建省肿瘤医院 肿瘤介入治疗科
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