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郝孝君 三甲
郝孝君 主任医师
潍坊市人民医院 核医学科

甲状腺功能减退症

    甲状腺功能减退症,{简称甲减}是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而因起的全身性低代谢综合症,其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿。普通人群的患病率0.8%-1。0%。潍坊市人民医院核医学科郝孝君

  【临床表现】1,一般表现  易疲劳,怕冷,体重增加,记忆力减退,反应迟钝,嗜睡,精神抑郁,便秘,月经不调,肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠,面色苍白,皮肤干燥发凉,粗糟脱削,颜面,眼睑和手皮肤浮肿,声音嘶哑,毛发稀疏。

   2  肌肉与关节  肌肉乏力,暂时性肌强直,痉挛,疼痛,嚼肌,胸锁乳头肌,股四头肌和手部肌肉有进行性肌萎缩。

   3  心电系统 由于粘液性水种导致心肌收缩力损伤,心动过缓,心排血量下降。心电图低电压。由于心肌间质水肿,非特异性心肌纤维肿胀,左心室扩张和心包积液导致心脏增大。冠心病在本病种高发,心绞痛在甲减是减轻,但是经优甲乐治疗后可加重。10%并有高血压。

   4  血液系统  由于下述四种原因发生贫血;1 甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍;2 肠道吸收铁障碍引起铁缺乏; 3 肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏;4  恶性贫血,这是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性性自身免疫病。

  5  消化系统 厌食,腹胀,便秘,严重者出现麻痹性肠梗阻或粘液水肿性巨结肠。

  6   内分泌系统 女性有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生,蝶鞍增大。部分患者血清崔乳素水平增高,发生溢乳。原发性甲减伴特发性肾上腺皮质功能减退和1型糖尿病者属多发性内分泌腺自身免疫综合征的一种,称为SCHMIDT综合征。

  [诊断】血清TSH增高,FT4减低原发甲减即可以成立。如血清TSH正常,FT4减低,可考虑垂体性或下丘脑性甲减,需做TRH试验来区分。

  【治疗】 本病一般不能治愈,需终身替代治疗。用优甲乐从小剂量开始,每天空腹25微克-50微克。1月后复查FT3,FT4,TSH.来调整优甲乐剂量,直到达到最佳疗效。

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