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郝迎春 三甲
郝迎春 主任医师
山西省人民医院 骨科

骨质增生是不是病(随笔)

      

患得患失的日子 到底我在期待着什么山西省人民医院骨科郝迎春

 

       骨质增生是不是病?有的医师说:不是;有的医生说:是;而病人几无例外地说:是。

       从骨质增生的结果来看, 骨质增生是一种人体生理上的代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。它可以使失去稳定的骨关节得以加强,从而有利于骨关节的重行稳定。所以它是生理的,应该不是病;但又可能转变为病理的。因其可能造成对周围血管神经等的压迫,出现相应的临床症状。如腰椎管狭窄、脊髓型颈椎、病神经根型颈椎病、颈源性眩晕等。尽管这仅占一小部分,也应属于病理的,应该说是病。

       所以,要一分为二。把临床上表现出来的任何症状全部归罪于骨质增生,这显然是不公平的。客观地讲,只有极少部分症状和骨质增生有关。另外,骨质增生也再明确地告诉人们,其所在关节的关节软骨有损伤或剥脱,要注意“克制”和“保护”。这又有“预警”和“提醒”的作用,它应该是我们的朋友,尽管朋友有时也会办坏事。

        骨质增生多在以下两种情况下发生:

      (1)在肌肉韧带附着处:脊柱由于机体老化而使椎间盘脱水、脊椎变短,而椎体间肌肉、韧带变得松弛。运动中,由于不断地牵拉肌肉韧带附着点(椎体边沿),使这些部位出现出血、渗出、增生。并产生新的小骨以求新的稳定。脊柱如是,跟骨也然。

      (2)膝关节、踝关节的关节长期磨损后,光滑的关节软骨面退化、发生裂纹、甚至剥脱。关节软骨面的磨损,软骨下骨质裸露,深面的骨质亦会自动地增生以图修复,新骨形成。因此,在关节的边沿就长出新的小骨。这可以在X片上发现。

        由于这是一种老年的退化现象,所以,业类人士习惯称其为增生性关节炎、退行性关节炎、老年性骨关节炎等。但严格讲,它并不是关节和骨骼发炎,正确的表述应该为骨关节病

         骨关节病 是随着年龄增加而增加,这是一个不争的事实。据尸检研究,从20岁开始,关节就有退行性变化。40岁时,几乎90%的人负重关节都有或多或少的增生改变,但绝大部分都很轻。有人研究了55—64岁的一组老年居民,发现80%的人的一个或几个关节都有某种程度骨关节炎

         事实上:骨质增生和关节退变老化的本身又可分为生理性老化及病理性老化两类,生理性老化是指生物体自成熟期开始,随增龄发生的、受遗传因素影响的、渐进的全身复杂的形态结构与生理功能不可逆的退行性变化,也称正常老化。病理性老化是指由于疾病或异常因素,所导致的老化加速、提早,也称病理性老化。但是,生理性老化和病理性老化只具有理论意义,实际上很难区别开来,两者往往同时存在,互相影响,互相促进,互为因果,造成恶性循环,加速老化。

        因此,有骨质增生对老年人来说是极其普遍的事,也是年纪大了的一种体现。如果有了临床症状,应及时到医院找有经验的医生就诊,恰如其分地分析骨质增生与临床症状是否有直接因果关系;如果仅有骨质增生而无临床症状,就不必进行治疗了。

 

 

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