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医学科普

蜂窝组织炎和丹毒的区别

发表者:郝迎春 2640人已读

蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染,有时临床表现有些重叠,甚至有人不再将二者作硬性的区分。传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起,而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起,甚至在小儿则是由流行性嗜血桿菌所引起。
蜂窝组织炎是皮下、筋膜下或深部结缔组织的急性、弥漫性、化脓性炎症。其特点是不易局限,且迅速扩散,与正常组织无明确界限。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌或腐败性细菌感染所至。炎症常在皮肤、软组织损伤后发生,化学性物质刺激如药物注射不当或异物存留于软组织可诱发感染。临床表现常因细菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。溶血性链球菌引起的急性蜂窝组织炎由于链激酶和透明质酸酶的作用,病变扩展迅速,可引起败血症。葡萄球菌引起的急性蜂窝组织炎则较容易局限为脓肿。
丹毒,中医称为“流火”,是皮肤及其网状淋巴管引起的急性非化脓性炎症,有一定的传染性。致病菌以β-溶血性链球菌为主,好发于下肢及面部,蔓延迅速,很少有组织坏死或化脓。本病起病急,常有头痛、畏寒、发热、患处烧灼样痛,出现颜色鲜明,边界清楚,稍高出皮肤的片状红斑(玫瑰色),有时伴小水疱形成,手指轻压褪色,松手很快复红。随着红、肿区向外蔓延,中心区肤色变暗、
脱屑、转为棕黄。若缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色可确定为β-溶血性链球菌感染。区域淋巴结多肿大疼痛。如下肢丹毒可引起同侧腹股沟淋巴结肿大疼痛。足癣或血丝虫感染易反复诱发下肢丹毒,重者发展成象皮腿。血中白细胞增多,血沉加快抗链球菌溶血素增高。蜂窝组织炎与丹毒的区别在于:发病部位较深,是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿,境界不明显。炎症迅速扩展和加重,以中央炎症明显,有显著的指压性水肿以后变软,溃破化脓,排出脓汁及坏死组织。
治疗:
原则:消除病因和毒性物质(脓性、坏死组织等),增强人体的抗感染和修复能力。
1.全身治疗:抗菌药物+支持治疗。首选青霉素,480~800
万单位/日静点,过敏者可用红霉素,持续用药2周左右。
2.局部治疗:呋喃西林液湿敷,外用抗菌素类软膏:如百
多邦软膏、龙珠软膏等
3.物理疗法:紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等
4.积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等,下肢应抬高患肢.

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发表于:2019-03-05 22:57

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