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郝迎春 三甲
郝迎春 主任医师
山西省人民医院 骨科

X线、CT检查对身体有多大危害

X线摄影、CT检查的危害

X线的发现及其在医学上的应用大大推进了医学发展,为许多疾病的早期发现和诊断、治疗做出了不可替代的贡献,为此曾两度获得诺贝尔奖。

X线摄影是人们就医、健康体检时常常遇到的检查项目,包括CT也是X线检查常用的方法之一。然而众所周知,X射线对人体是有伤害的,即X线对人体的生物电离效应可引起的一系列病理反应。那如何权衡这里的利害、优化检查,既要接受必需的临床检查又尽可能地减少射线的损伤呢?
人体细胞吸收类似X线的能量射线,首先发生蛋白质分子、酶的破坏,DNA链的断裂等,继而引起人体器官、组织发生代谢紊乱、功能失调以及病理形态变化。但X线辐射损伤受许多因素影响,如照射剂量(单次剂量、累积剂量)、照射面积、时间与空间的分布(频率)、个体(不同组织)敏感性等,并非每次照射、任何部位照射都会发生上述可怕的危险。研究证实数分钟或数日单次接受照射剂量达25cGy,对人体不会造成任何伤害,只有每分钟接受照射剂量达20~100cGy反复或长时间照射,才会引起相应的功能或遗传性损伤。

权衡X线检查的利弊,不是单纯依靠照射剂量的大小,应全面分析检查对受检者带来的利益和可能导致的伤害。当临床上遇到疾病的确诊、肿瘤的分期、疗效的评价,必要的X线、CT检查是不可避免的,此时我们应强调下列措施,以减少射线辐射的危害:

l 减少照射剂量

选择射线剂量少的检查。透视的剂量明显大于摄片,CT 也超出摄片的几百倍。但CT因射线束的准直,照射面积相对缩小。另外,CT用于体检或诊断时,可以选择低剂量的扫描方案,会大大减少辐射剂量。

2 延长检查间隔时间,减少检查次数

临床上常遇到对病变动态随访、疗效评价等,要求定期复查CT,此时医患双双都应遵照病情的规律,合理选择间隔时间,不能随意频繁复查,以减少射线辐射损伤的累积效应。

3 保护敏感人群:儿童、育龄妇女、孕妇

该类人群主张少做X线检查,多用超声检查替代。若必须拍摄胸片者,应对腹部、盆腔加以防护。

4 保护人体敏感器官、组织

X线检查时,人体内易受损害的组织、器官包括:骨髓、乳腺、肺、甲状腺、性腺、胃肠道、唾液腺、肝脏及胚胎和胎儿,要特别注意不能让这些组织受到不必要的照射。

郝迎春
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