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郝志国
郝志国 副主任医师
汝州市第一人民医院 肛肠科

肛裂术后须知

肛裂是指齿线以下的肛管皮肤全层裂伤后所致的疼痛性疾患。肛裂是常见病,被列为肛门三大主病之一。其病因主要有不健康的饮食结构及不良的排便习惯。如过食辛辣燥热之品,而含植物纤维素的新鲜蔬菜、水果等食物摄入不足致使大便干结;
排便时用力过猛,坚硬的粪便强行通过肛管时,造成外肛管皮肤的压迫、损伤。也可因粗糙的卫生纸摩擦,或因患腹泻时大便有力地喷出而致损伤。临床表现为周期性的排便疼痛加便血,逐渐形成慢性溃疡。肛裂主要症状为周期性的肛门疼痛、便血、便秘和瘙痒。

中医认为,肛裂多由血热肠燥或阴津虚乏,致大便秘结,排便努责,引起肛门皮肤裂伤,湿毒侵袭肛管局部所致。现代医学则认为,大便秘结,排便用力过度,引起肛管上皮破裂,并继发感染或肛管狭窄等造成损伤,系肛裂发生的原因。肛裂的发生与解剖学因素、局部损伤、慢性炎症、肛管狭窄、内括约肌痉挛、固有肛管与肛窦残留上皮以及肛直环“松紧力学原理”等密切有关。

肛裂相对于一般肛肠疾病有一定的特殊性,术后恢复时间也要比一般肛肠疾病要长一些。除手术之外,术后的换药及护理对肛裂的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛裂患者必须积极地配合医生治疗的同时,对肛裂术后的护理,尤其是出院后的自我护理引起足够的重视。心裕·济川医学一百多年来在这方面积累了丰富的经验,为防止出院后可能出现以上几种病理变化,我们建议出院后请注意以下事项:
1、清淡饮食,注意饮食卫生
忌食辛辣刺激性食物一月,如酒、葱、大蒜、辣椒等;而应食含纤维素丰富的食物,如青菜、竹笋等。少食鱼、虾、蟹等发物及油煎熏烤的食物;宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。
2、养成良好的排便习惯
保持大便通畅中医手术治疗肛肠疾病,历来主张自然排便,并不要求每天一便,而是要求根据个人实际情况,随便意随时排便,不等不忍,这在该院数百年的临床实践中已显现出许多优点。
3、注意肛门部的清洁卫生,坚持便后坐浴
妇女月经期应注意卫生,避免重体力劳动。妊娠期应多吃水果、蔬菜,防止便秘。生育时要注意保护会阴及肛门。肛门直肠仍需要一个相对清洁的环境,所以主张肛门直肠部手术出院以后便后及时清洗、中药坐浴或换药,既可减少排便时直接对创面的刺激,又可减少污染的机会,同时配合局部按摩,促进创面愈合。
4、适当休息,避免过劳
休息对减轻术后出血及肛门局部症状十分重要,因此我们建议患者近期内适当休息,并避免重体力劳动。
5、坚持肛门功能锻炼
提肛是一种既简便、又实用的肛门功能锻炼方法,具有预防和治疗肛门疾病的双重作用,国内外都很提倡该方法,英国圣马克医院(世界上公认的肛肠疾病权威医院)还将之写入肛肠疾病术后病人必备的手册中。功能锻炼可有效防止肛周肌肉的痉挛,从而杜绝肛裂的发展。
6、出院后大便带血
如为大便表面附有少许血丝,可于便后予太宁栓或复方消痔痛栓塞肛对症处理;如出血较多、血色鲜红不能自止,应及时到医院复诊。
7出院后肛门溢液
肛裂术后瘢痕较大,弹性差,部分病人可出现肛门收缩关闭不完全,可能有暂时溢液溢气等症状。此为正常现象,不必惊慌,患者可使用该院的洗药熏洗坐浴配合局部按摩和肛门功能锻炼得到缓解,如果缓解不明显,甚至加重者,需及时来该院复查。
8、出院后肛门刺痛或瘙痒
部分患者出院后短期内会偶有刺痛、发痒等症状,在天气变化时此症状明显,这属于正常现象,随时间推移,此症状可逐渐消失。若此症状长期存在或加重,建议及时来院检查。
9、出院后门诊随访,半月内定期复查
定期来做检查,至于来院检查的次数,依疾病的轻重而有所不同,一般在出院时医生会有所吩咐;出院后如有不适,也需及早回院检查处治。

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