二尖瓣置换术后瓣周漏一例

发表者：汪黎明人已读

患者陶某，男，58岁。有风湿性心脏病史30多年。3个月前诊断为风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，三尖瓣重度关闭不全，房颤，巨大左房，重度肺动脉高压在外院行二尖瓣置换，三尖瓣成形。术后恢复尚顺利。出院第一个月病情平稳，心功能较术前明显改善。但从第二个月开始，患者胸闷气短症状加重，夜间不能平卧，腹胀，下肢浮肿严重。在多家医院查心脏彩超发现二尖瓣机械瓣置换术后瓣周漏，二尖瓣中重度返流。由于刚手术三个月且病情严重，多家医院不敢接收，慕名来到南京市心血管病医院。患者来时有腹水，胸水，下肢轻轻一摁一个坑，夜间无法平躺。经精心调整心功能，术前充分准备后，于2017年9月30日全麻闭式体外循环下行再次二尖瓣机械瓣置换术，手术操作很困难，分离粘连花了2个小时，漏口位于3:30----5:30处，直接修补困难，切除原人工瓣膜，再次行二尖瓣机械瓣置换。手术顺利完成，愿患者早日康复！