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陈旨娟 主治医师 天津总医院 神经外科

微创治疗多囊颅咽管瘤病例分享

陈旨娟 主治医师 天津总医院 神经外科
发表于2018-01-15
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我们充分利用术中核磁共振手术室作用、立体定向设备,采用局麻、单骨孔,实施立体定向引导下的多囊分别穿刺抽吸、分别囊内注入P32放射性同位素液剂(内放疗作用)取得满意的治疗效果,三年来随访病情稳定。
一.病情介绍
1. 中年聋哑男性患者,头痛呕吐视物不清起病;
2. 查体:精神萎靡,哑语交流,原发性眼底水肿,双眼视力眼前数指,四肢活动;
3. CT、核磁共振检查显示:鞍区多发囊性病变,囊壁部分钙化;
4. 合并肝硬化、脾大,凝血功能异常;

二.手术过程
1. 患者在术中核磁共振手术室,安装立体定向头框架;
2. 第一次核磁共振扫描定位,设定第一个囊性病变穿刺靶点和穿刺路径,消毒,局麻下切皮(2公分),钻骨孔,穿刺靶点充分抽吸淡黄色液(送化验,支持颅咽管瘤诊断),随后囊内注入P32;
3. 即刻,做第二次核磁共振扫描定位,设定第二个囊肿穿刺靶点和穿刺路径,经原骨孔穿刺靶点…(同前操作);
4. 随后做第三次核磁共振扫描定位,设定第三个囊肿穿刺靶点和穿刺路径…(同前操作)
5. 复查核磁共振,手术结果满意。

术前核磁共振显示病变(图中灰白或白的的是病变,共有三个小囊)

术中依次定位、抽吸三个囊液

针管中的是抽吸出来的囊液

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