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邹贤
邹贤 副主任医师
江苏省原子医学研究所附属江原医院 甲状腺外科

甲状腺恶性肿瘤

   甲状腺恶性肿瘤是目前最常见的内分泌肿瘤,近30年来发病率明显增高。女性多于男性。根据国家癌症中心发布的2017年《最新中国肿瘤现状和趋势》甲状腺恶性肿瘤发病率在女性常见恶性肿瘤中位居第五位。尽管发病率高,但总体病死率很低,维持在0.5/10万。江苏省原子医学研究所附属江原医院甲状腺外科邹贤

分型 :

  原发性甲状腺恶性肿瘤常见的类型包括甲状腺乳头状癌(占全部甲状腺癌的90%)、滤泡癌(5%),上述两种类型统称分化型甲状腺癌约占95%,甲状腺髓样癌 约占3%、甲状腺低分化癌 约占<1.0%、甲状腺未分化癌约占1%-2%。

病因与发病的危险因素包括

①电离辐射,此因素和甲状腺恶性肿瘤的发生有直接相关性,常见的是颈部肿瘤的照射史,当然包括接收核泄漏地区的核污染。

②缺碘和高碘,常认为缺碘易引发滤泡癌,高碘易导致乳头状癌,所以全民食盐加碘后,乳头状癌的发病率在甲状腺恶性肿瘤中所占的比例增高了,而滤泡癌下降了。

③遗传和基因突变,肿瘤的发生往往是多种因素综合作用的结果,对于分化型甲状腺癌患者,家族的成员是甲状腺癌的高危人群,不一定发病。但如果家族型甲状腺髓样癌患者,那肿瘤的发病遗传因素是发病主要原因。

④性别与女性激素 研究表明雌激素对甲状腺癌的发生有一定的作用,所以在女性生育期甲状腺癌发病率高于男性,而青春期和绝经后女性甲状腺癌的发病率和男性基本相同。而对于男性,甲状腺癌的发病率较低,但同样存在甲状腺结节,甲状腺癌的比例高于女性。

⑤甲状腺良性病变:甲状腺腺瘤存在存在10%的恶变率,所以建议早期手术。桥本甲状腺炎中甲状腺癌发生率5%-17%,被称为癌前期病变。

⑥其他因素:长期饮食结构不合理、不良的生活习惯、长期的工作压力和不良情绪、抽烟、饮酒等均可增加甲状腺癌的发病率。

治疗:

对于甲状腺癌治疗方案包括手术、碘131治疗、内分泌抑制治疗、外照射、靶向治疗等等,在以后的科普中和大家分别介绍。

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邹贤
邹贤 副主任医师
江苏省原子医学研究所附属江原医院 甲状腺外科
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