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原创 2015ATA分化型甲状腺癌治疗指南之随访

邹贤 副主任医师 江苏省原子医学研究所附属江原医院 甲状腺外科
2018-04-29 77人已读
邹贤 副主任医师
江苏省原子医学研究所附属江原医院

患者经过全甲状腺切除、碘131治疗,无瘤的状况包括以下几条标准:1)无临床肿瘤的证据。2)同位素扫描无甲状腺床以外摄碘:如果同位素扫描存在甲状腺床以外摄碘,但影像学上未发现转移病灶。3)在无TgAb干扰情况下,TgTSH抑制状态<0.2ng/ml,刺激状态下<1.0ng/ml江苏省原子医学研究所附属江原医院甲状腺外科邹贤
    
   
分化型甲状腺癌术后定期查
Tg和颈部B超。对于未行全甲状腺切除或行了甲状腺全切,而未行碘131清甲的患者,对于区分残留的甲状腺或肿瘤Tg值目前不明确,如果Tg水平持续升高需考虑甲状腺增生或肿瘤生长的可能性。
    
   
甲状腺术后6~12月通过B超探查甲状腺床、颈部淋巴结,此后根据复发的危险程度和Tg水平定期复查B超。如果复查过程中发现可疑淋巴结,且淋巴结最小径>0.8-1cm,可考虑细胞学检查并检测穿刺针洗脱液的Tg浓度;如果淋巴结最小径<0.8-1cm,,可随访或B超定位下穿刺活检,如果淋巴结威胁到重要组织,可直接干涉。
  
    
对于碘
131清甲后的低危或中危组(低风险因素)病人,如果随访TgAb阴性,Tg无法检出,且B超未发现颈淋巴结可疑病灶,可不常规同位素诊断性全身扫描;对于高危或中危组(高风险因素:N1、喉返神经侵犯、或明显周围侵犯),在碘131清甲后6~12月建议行同位素全身扫描。
    
   
 对于Tg>10 ng/ml,而碘131扫描不显影的高危患者可考虑行PET-CT检查。 

      对于高危组的病人Tg>10 ng/ml,或TgAb持续升高,伴有或无同位素扫描阴性,可考虑行胸部CT平扫或增强

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邹贤 副主任医师

江苏省原子医学研究所附属江原医院 甲状腺外科

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