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黄兆明 三甲
黄兆明 主任医师
温州中医院 肿瘤内科

癌症早期筛查

黄兆明

“我半年前体检怎么就没发现肠癌呢?”刚做完肠癌手术不久的王先生不解地问。

“我才体检不久,癌症指标全都正常,怎么还会得癌症呢?”肝癌术后的李先生疑惑地问。

常常听到这样的抱怨,不免让人感伤。许多肿瘤常规体检并不能发现,必须做防癌体检才能早期筛查出来。

普通体检侧重评估健康状态,筛查常见病、慢性病,如心脑血管疾病、糖尿病等,也能发现一些明显的肿瘤。但大部分癌症,尤其是早期癌症,难于发现。有人每年体检结果正常,最后却查出中晚期癌症,就是如此。

乳腺癌、胃癌等癌症的早期治愈率基本在90%以上,因此早期筛查意义重大。

结直肠癌是最能从早期筛查中获益的癌症。在美国,肠镜检查非常普及,绝大多数五十岁以上的人群都做过。因此美国结直肠癌的五年生存率远远高于我国。

乳腺癌和宫颈癌也是很方便早期发现的。

B超和钼靶检查乳腺癌的准确率高达95%。帕氏涂片和HPV检测是准确、方便、廉价的宫颈癌筛查方式。大多数早期肝癌能用B超和甲胎蛋白筛查出来。低剂量CT是早期筛查肺癌的最好办法。结合胃功能检测,胃镜是胃癌早期筛查的很好方式。

盲目花七八千元做全身pet/ct,并不能筛查所有癌症,像胃肠等空腔脏器的早期癌症,就很有可能漏诊。

肿瘤标志物对于早期筛查有较高价值。这些指标升高,虽然不一定就是癌症,但必须进一步检查排除癌症。曾有病人在普通体检时发现癌胚抗原升高,但其他各项都很好,没有在意,不曾想没过半年就因大便出血,肠镜检查才发现肠癌。当然,这些指标不升高也不能说没有癌症。如果是高危人群,还是要请肿瘤科医生帮助进一步排查。

以下癌症高危人群,尤其要重视癌症早期筛查:

1、家族有癌症病人,年龄四十岁以上者;女性,如果母亲、外婆及姊妹有人患乳腺癌,则乳腺癌风险大,且与年龄关系不大。

2、乙肝表面抗原阳性者,尤其是小三阳、年龄45岁以上者,肝癌风险大。

3、嗜酒嗜烟、喜欢熬夜的朋友,肝癌、肺癌、胃癌风险大。

4、经常便秘或稀便者,有肠息肉者,40岁以上,肠癌风险大。

5、进食不规律、饥饱无常、有萎缩性胃炎者,胃癌风险大。

6、有宫颈上皮内瘤变等癌前病变者。

除上述筛查办法外,高危人群需重视或增加下列检查项目:

1、检查肿瘤标志物:常规查癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原199、153、724、鳞状细胞相关抗原,女性加查糖类抗原125,60岁以上男性加查前列腺相关抗原。

2、乙肝阳性者,40岁以后必须每3-6个月做一次肝脏B超,45岁以后必须每半年到一年做一次肝脏磁共振,尤其是小三阳者。

3、40岁以上女性朋友,需经常自我检查乳房,定期乳腺B超,尤其是高危人群。婚后妇女尤其是40岁以上者,每年做一次宫颈刮片检查。

4、常规体检不容忽视。

以上排查癌症的方法并不详尽,如果疑问,要及时咨询肿瘤科医生。

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黄兆明
黄兆明 主任医师
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