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张妮娅 三甲
张妮娅 主任医师
江苏省中西医结合医院 内分泌科

孕期流产小心甲状腺异常

       甲状腺是调节机体代谢的重要内分泌器官,也影响着女性的生殖功能,甲状腺功能异常在生育年龄人群中较常见,且女性发病率约为男性的4—5倍。当女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少,且对妊娠的结局不利。近日到妇产科会诊,病房三个病人,2个先兆流产,1个异位妊娠,结果三人均有甲状腺功能异常,令人触目惊心!江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅

  有数据显示,我国近1/10的妇女妊娠前半期都曾出现过妊娠期甲状腺疾病,比如常见的临床甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期甲状腺功能亢进症等。所以,准妈妈们,为了生一个健康活泼的宝宝,你们准备好了吗?

一、哪些人需要查甲状腺功能?

       准妈妈孕期出现甲状腺疾病,会造成妊娠期内胎儿的流产、早产、围产期胎儿死亡,甚至影响后代的智力发育。因此,有生育计划的女性最好在怀孕前就进行甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕。怀孕后,妊娠8周以前要抽血检查甲状腺功能,特别要关注血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。以下人群都应高度关注甲状腺功能异常:

  1.曾有甲状腺功能异常,或做过甲状腺手术;

  2.有甲状腺疾病家族史;

  3.有甲状腺肿,或甲状腺抗体呈阳性;

  4.有怕冷、嗜睡、乏力、皮肤干燥、面颊虚肿、毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状;

    5.孕妇是1型糖尿病或自身免疫性疾病患者;

  6.曾有流产或早产史;

  7.有不孕不育史;

  8.头颈部放射线治疗史,特别是次数比较多的女性;

  9.BMI指数≥40,或年龄在30岁以上;

  10.曾服用过胺碘酮或锂制剂的患者;

        11.6周内曾用过含碘造影剂。


二、孕期甲状腺功能控制目标管理?

      2012年,中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》(以下简称《指南》)正式出台,进一步推动了妊娠期甲状腺疾病的筛查工作。《指南》建议:根据我国国情,支持国内有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查,筛查时机应选择在妊娠8周以前。最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查,一旦确诊患病,可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕,最大限度确保母婴健康。

对于妊娠期间TSH值控制的新的建议如下:

               早期妊娠:0.1-2.5之间;

               中期妊娠:0.2-3.0之间;

               晚期妊娠:0.3-3.0之间;

《指南》还指出,支持有条件的医院和妇幼保健部门对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查,筛查指标选择血清TSH、FT4、TPOAb。


      所以,准备做妈妈的朋友们,要明白女性出现甲状腺功能异常时易发生月经紊乱、受孕机会减少,且对妊娠的结局不利。尤其是曾患过甲状腺功能异常,或做过甲状腺手术,有怕冷、嗜睡、乏力毛发稀疏等甲状腺功能减退的症状,查出甲状腺肿,或甲状腺抗体呈阳性等女性甲状腺功能异常的危险性比较高,怀孕要时特别关注甲状腺疾病的筛查。


张妮娅
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