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副主任医师 副教授

黄梅县中医医院 骨伤治疗中心

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中药熏洗治疗骨折愈合后关节僵硬症

发表者:张亚军 12038人已读

       骨折愈合后遗留不同程度的关节僵硬,在骨科临床中非常多见,据我们不完全统计达96﹪,关节附近的骨折愈合后遗留关节不同程度僵硬几乎达100﹪。目前常用的解决方法是理疗加功能锻炼,虽然有效,但功能恢复似乎太慢,近年来,我院骨伤科采用中药熏洗,配合手法按摩及适当功能锻炼,治疗了大量的患者,取得了较好的疗效,现报告如下。黄梅县中医医院骨伤治疗中心张亚军

       本组136例,男81例。女55例;年龄6~75岁;腕关节46例,肘关节38例,膝关节33例,踝关节29例;患者大多关节附近部位骨折,或长干骨骨折采用骨牵引术过程中缺乏主动功能锻炼所致,均表现为关节僵硬、肿胀、被动活动时疼痛加重,经X线摄片证实骨折愈合,对位对线良好,关节间隙正常,关节内无游离骨片,无明显骨化性肌炎征象,关节附近有不同程度骨质疏松

           桂   枝20ɡ    红   花20ɡ    细   辛10ɡ       威灵仙60ɡ     伸筋草40ɡ   

           昆   布40ɡ    海  藻40ɡ     路路通40ɡ      续    断40ɡ     海桐皮40ɡ   

           透骨草40ɡ    防  风20      艾    叶60ɡ      五加皮30ɡ      芒   硝50ɡ

       将上述药物置入合适的容器,加水1500~2000㏕,食醋200㏕,置于火上(最好是炭火)煮沸后约保持50~75℃左右,将患肢僵硬的关节置于容器上,再用毛巾或毛巾被覆盖在上面,以免药气挥发太快,同时不停地转动肢体,使关节的各个方向都能均匀地得到药物的熏蒸,待药液的温度降至45~50℃时,以不烫手为度,可将关节置于药液中浸泡20~30分钟,如膝关节不便浸泡,可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上,但要特别注意小心烫伤,尤其是小孩,必须有大人帮助才能做此治疗。 另,局部有红、肿、热、痛等急性炎症症状的患者禁用此方。

       每次40~50分钟,每日2次。药液可保留每剂中药连续使用2天4次,但食醋必须每次都加,因其容易挥发。每剂中药熏洗的最后一次准备抛弃前可用纱布将药渣包裹,趁热敷于患处,以最大程度的利用药物的治疗作用。每次熏洗完毕时辅以手法按摩、被动活动关节以及鼓励患者主动活动,一定要“趁热”效果才会更好。常规5剂为一疗程,一般1~2个疗程显效,2~4个疗程痊愈。

疗效评定标准: 痊愈:僵硬的组织软化,关节功能恢复;好转:僵硬的组织较前明显软化,关节功能部分恢复,被动活动疼痛;无效:僵硬的组织无改变,关节功能障碍。

       本组136例,痊愈98例;好转32例;无效6例,经X线拍片均有不同程度骨化性肌炎症状存在。

       骨折愈合后并发关节僵硬,主要是早期固定时或超期固定的情况下,亦或采用骨牵引时间过长等情况下,骨折部位相邻的关节缺乏适当的功能锻炼所致,其病理改变是血肿肌化、纤维化,加上又缺乏适当的早期功能锻炼,致使关节周围组织、韧带广泛粘连、变性,重者甚至形成骨化性肌炎。常规的治疗方法是功能锻炼+理疗,尽管有效果,但疗效不尽人意。为了找到一个较为理想的治疗方法,我们尝试用中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼治疗该病,取得了意外的疗效。

       所用处方的组方意图是,取桂枝、红花扩管活血之功;细辛、防风、海桐皮、五加皮驱风胜湿;威灵仙、昆布、海藻、芒硝软坚散结;艾叶、伸筋草、透骨草、路路通温经通络;加食醋以增加软坚散结的作用,对一些病程较长的顽固病例,也可加适量(一匙左右)食盐以增加软坚之功。经过大量患者临床使用,疗效较为满意,总结起来,诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙,取其软坚、镇痛之功,尤其使用芒硝,独辟蹊径,事实证明,确有奇效,而且物美价廉,大家不妨一试。

 

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发表于:2009-08-18 19:56

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  • 默认头像
    w***i 2016-06-13

    送出2个暖心 小小心意

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    游** 2012-11-22

    感谢无私的医生

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    2009-12-15

    这个方子确实很管用,谢谢您张大夫,我骨折6个月后的关节僵硬用您的房子确实起到很大的作用了,非常感激

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