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医学科普

人工髋关节置换术后功能锻炼及日常注意事项

发表者:吴涛 1373人已读

一、髋关节置换术后功能锻炼注意事项:河北医科大学第三医院骨病科吴涛
  一、术后当天:
  1、早期踝关节主动运动。手术结束后,按麻醉常规护理,给予去枕平卧位,患肢下垫软枕抬高10-20cm,保持外展中立位,两腿之间放一软枕,防止内收麻醉醒后立即进行足趾、踝关节的主动运动,注意踝关节屈伸范围要大,由于全髋关节置换术后足踝屈伸运动时下肢静脉血液平均速度增加40.1%。早期进行踝关节的主动运动,对预防深静脉血栓有积极作用。
  踝关节锻炼具体步骤:
  (1)屈伸踝关节:慢慢地将脚尖向上勾起,然后再向远伸使脚面绷直。每隔1小时5―10次,每个动作持续5秒;手术后立即开始直到您完全康复。
  (2)转动踝关节: 由内向外转动您的踝关节;每天3―4次,每次重复5遍。
  (3)健侧肢体练习:屈髋,屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组,每组30次,每次持续10―15秒。
  通过本阶段锻炼应达到:基本消除患肢肿胀;患侧大腿,小腿肌肉能够协调用力做出肌肉舒缩作用。
  二、术后第一天:
  行踝关节运动,同时进行股四头肌收缩和抬臀训练。患者担心伤口疼痛,不敢活动,故锻炼时可将手放在股四头肌处,帮助患者正确进行股四头肌等长收缩。抬臀训练时护士站在患者的患侧,嘱患者双手握住牵引床上方的吊环,挺起上半身,健侧腿蹬在创面上,使臀部抬离床面。无牵引床时,用两肩或双肘关节及头部做支撑,健侧腿蹬在床面上,将上身和臀部抬起来。
  第一天练习时护士用双手平托住患者的腰部、臀部,协助患者的身体抬离床面,抬臀时注意保持患肢外展中立位。抬臀训练后给予半坐卧位,指导进行深呼吸,有效咳嗽和排痰。功能锻炼每天3―4次,每次重复以下三种练习方式10遍:
  (1)屈伸髋,膝关节练习:患者可以自主髋,膝关节屈伸,使您的脚跟滑向臀部,然后伸直。注意不要使膝关节向两侧摆动。
  (2)臀部收缩练习:平卧位使臀部肌肉紧绷,保持5秒钟。
  (3)外展练习:平卧位伸直腿尽量向两侧分开,然后收回,注意不要完全并拢。
  (4)股四头肌收缩练习:您的大腿前方肌肉(股四头肌),尽量伸直膝关节,保持5―10秒钟,每隔10分钟练习10次直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳为止。
  (5)直腿抬高练习:您的大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢(距床面10CM)保持5―10秒钟,慢慢放下。重复练习,您会感觉大腿肌肉有点儿疲劳。
  (6)髋关节伸直练习:术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕,这样可以伸展屈髋肌及关节囊前部。
  三、术后第二天
  患者坐床边进行髋关节、膝关节活动由医生和护士(或家属)将患者身体向患侧外移至床边,患侧下肢抬离床面与身体同时移动,双小腿自然垂于床边,膝关节弯曲90°。
  四、术后三天
  指导患者在床边扶助行器练习行走,在练习过程中,护士或家属应在旁协助,以防摔倒;继续加强患肢肌力和步行训练,逐渐脱离助行器或。


二、髋关节置换术后日常生活注意事项:
  1、术后6个月禁止跷二郎腿;
  2、坐姿:术后第一个月坐的时间不宜过长,每次不超过2小时,以免导致患肢静脉回流不畅,平时可抬高患肢改善循环。保持膝关节低于或平于髋部。不宜坐低椅(60cm)左右、沙发、矮马桶、蹲姿,不盘腿和做跨步运动,坐时身体向后靠、腿向前伸。
  3、睡姿: 最好的睡姿平卧,侧卧时尽量不要向手术侧侧卧,并且最好在两大腿间夹一个梯形枕头。
  4、上床:健肢先上床,患肢后上床;
  5、盖被子:睡觉前先将被子铺平后再上床,防止向前屈身取被子时屈髋超过90°;
  6、如厕:不可蹲厕,只可使用坐厕,坐下时膝关节要低于髋关节高度;
  7、穿裤:坐下先伸直患腿,并把裤子套上,然后穿另一边;
  8、穿袜子:术后由家人帮忙,穿无鞋带的鞋子,6个月可坐高凳,患肢屈髋屈膝、外展外旋穿袜子和鞋子;
  9、沐浴:坐高浴椅上,使用长柄浴刷或长柄海棉清洁足部;
  10、上的士:宜在健侧上车,患侧伸直,臀部先坐在车上,健肢先移进车里,患肢尽量伸直移进车里;
  11、下的士:宜在健侧下车,健肢先踩地,臀部离开车座,患者尽量保持伸直移出;
  12、上楼梯:上楼时宜健肢先上;
  13、下楼梯:宜患肢先下,上下楼梯时用手扶楼梯扶手,避免跌倒;
  14、开车:手术后约3月后可以开车,开车时应垫高座椅。

 


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发表于:2020-02-21 22:23

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