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何川 三甲
何川 副主任医师
荆州市中医医院 骨科

踇外翻的中西医结合微创手术治疗

1.什么是踇外翻?

踇外翻,俗称“大脚骨”,“脚孤拐”,是一种足部常见畸形。该病以足部大踇趾向外撇,其根部鼓出一个包,使得前脚形成一个难看的三角形畸形为特征,常合并足底部胼胝(即硬茧子或“鸡眼”)。踇趾外翻严重者可将第二足趾顶起来,日久则该趾不能伸直,医学上称为“锤状趾”畸形。

2.为什么患拇外翻?荆州市中医医院骨科何川

该病的发生除了遗传因素外,后天鞋袜因素也是一个重要的原因,一般认为是行走时脚掌受力不合理,鞋子选择不合适所致,尤其是高跟鞋、尖头鞋更容易诱发或加重病情,事实上,踇趾外翻在有些国家已经高达50%。该病主要危害是引起炎症、疼痛和没有合适的鞋子可穿,给工作和生活带来极大痛苦;尤其踇趾跖关节处于半脱位的位置,在长时间不能正常用力的情况下,逐渐出现骨关节病,关节软骨被破坏,骨质增生,关节间隙变窄,使得疼痛更为剧烈。

 3.踇外翻能预防吗?

踇趾外翻是可以预防的。对于早期或者轻度的踇趾外翻、疼痛症状较轻的病人,可以采用包括按摩、扳动踇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等方法来预防。还可以在两侧第一趾套皮筋带做左右相反方向的牵引动作,每天4次,每次5~10分钟。或者将橡皮筋套在所有脚趾上,然后脚趾做分离动作。如果病人同时患有脚垫、扁平足或跟痛症等疾病,还可以同时使用跖骨垫、平足垫或跟骨垫。在选择鞋的时候以鞋头平宽的为好,鞋跟不宜太高。

 4.患了踇外翻,可以通过保守治疗治愈吗?

回答是否定的。踇外翻的早期发病时,可采用一定的矫正支具来减缓疾病的加重。但是,不能解决根本问题。

 5.针对踇外翻脚病,手术一般采取那些方法?

手术方法太多了,解决这个问题的手术方法被学术刊物推荐的有二百余种,临床上最常用的有六、七种。分为软组织手术、骨性手术以及骨和软组织联合矫正手术三类。主要采用传统的大切口手术方式,同时需要一定的内固定和外固定。术后病人需要卧床3-4周,恢复时间较长。而且手术的复发率较高。现在微创手术的应用和发展为踇外翻的治疗提供了一种全新的治疗方法和思路。

 6.中西医结合微创手术治疗的优势在哪里?

中西医结合治疗踇外翻是在西医微创技术的基础上融入中医理论形成的一种新的治疗方法,中医理论的应用贯穿了整个踇外翻治疗全过程。其方法主要在于通过2-3个1厘米左右切口,运用微创器械切口内操作完成截骨矫正,配合中医手法和绷带胶布外固定。与传统方法比,具有切口小,不做内固定,不打石膏,术后能下地活动,疼痛小,恢复快,并发症少等特点。

 7.该手术有什么并发症吗?

否认有手术风险和并发症都是不负责任的,是哗众取宠的行为。并发症一般包括:畸形复发、踇内翻、感染、疼痛、截骨后有骨坏死等。以上并发症仅仅是术后可能出现的问题,如果能严谨的去设计手术方案,加上术中精细的操作,术后精心的护理,并发症发生的几率很小。

何川
何川 副主任医师
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