首页 我的
胡传忠
胡传忠 主治医师
好大夫工作室 骨科

文职人员为何也容易患腰痛

一般认为,经常做体力劳动工作,如建筑工人、搬运工人等,易患腰腿痛,因为他们常常弯腰拾重物,但临床上我常见不少坐办公室的文职人员也患腰腿痛的。

病例:李某,女,政府文职人员,48岁,女性。一次感冒连续剧烈咳嗽,两周后出现腰痛并放射到右腿,曾到医院诊治,但服药无效。病情逐渐加重,行动困难,无法工作,后到我院门诊治疗,确诊为腰椎多关节错位,应用正骨推拿手法复位,配理疗和药物治疗,一次痊愈。好大夫工作室骨科胡传忠

诊断1腰椎关节功能紊乱

2腰椎多关节错位

3骨盆旋移症

病因分析:

患者长期坐办公室,睡软床,坐软沙发,又缺少健身锻炼,脊柱已处于失稳状态,而且妇女到了更年期,脊椎失稳多会加重,故此次因剧烈咳嗽,持续两周而诱发腰腿痛。患者有腰椎间盘突出病史,触诊检查:从腰2到腰5棘突旁的腰背肌及筋膜均紧张,腰3到腰5棘突偏歪,偏歪椎间右旁有压痛,以右侧骶髂关节为重。右侧髂后上嵴(骶髂关节的右上角隆突处)较对侧降低,患肢较健侧短0.5cm,腰椎的伸屈、侧屈及转体活动均受限,“坐立弯腰试验”阳性,从而做出诊断。

文职人员以办公室坐姿为主,较少体力劳动,腰部受伤、劳损的机会较少,但现代文职人员,工作节奏加速,压力大,精神紧张,每天持续工作时间长,积极地健体锻炼太少,或因工作姿势不良:如习惯将颈腰扭转、驼背挺腹,这使脊柱椎间肌力变弱,左右测肌力失衡,韧带、筋膜相对松弛,逐渐发展至关节失稳状态,很多人喜欢跷二郎腿(又不注意左右腿交替)大腿前侧股四头肌额髂股韧带向前牵拉髂骨时,脊柱和骶骨向后的旋转力,可是髂骨向前移位,增加了打破骨盆紧密环状结构的机会,导致骨盆的旋移错位。此期已经是脊柱生物力学开始失衡阶段,常感到疲劳,精神体力不如前了,而以现代西医学检查均属正常(未病)范围。如按脊椎病查体,可发现某段与脊椎病相关的椎体(骨盆)有功能紊乱的表现,称为脊椎功能代偿阶段(该部椎间关节失稳,活动度超出正常范围)。

本病例由于感冒的剧烈咳嗽,在腰骶椎失稳状态下诱发腰椎多关节错位(由代偿变为失代偿),导致急性腰腿痛发作。腹前壁外侧肌群在脊柱运动中的作用,包括腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌各肌起止于肋骨和骨盆间,腹直肌收缩时使躯干在后伸和抗阻力情况下前驱;全部腹直肌收缩时,可使脊柱前驱,如同时膈肌固定,则可增加腹压,除可辅助完成咳嗽、喷嚏、呕吐、排便等功能外,还可使腰部躯干总的形成一个圆柱体,以减少脊柱的压力。

此病患者感冒咳嗽连续两周,腹压增大,长时间的不良刺激,影响到局部神经营养和血液循环,逐渐加重肌力失调、韧带松弛。咳嗽的突发动作,对脊柱的屈曲扭转加力,使凹凸不平镶嵌紧密的骶髂关节面排列紊乱加重,严重时可使关节腔内负压增加,将滑膜吸入关节间隙内,发生急性滑膜嵌顿,引起突发性剧烈腰腿痛。

本例女性患者,曾生育,又处于更年期,也使咳嗽动作能成为诱发脊椎病的内因。妇女怀孕生育过程,也会使骨盆内的强力韧带由强韧变得松弛;更年期此种椎间韧带、肌力变弱,导致脊椎失稳加重。骨骨盆旋移症的发病率是女大于男。男士的骨盆旋移症多由骨盆的扭挫伤引起,而妇女的骨盆旋移症,常可因坐、卧姿势不良,轻微外伤、走路时踩歪的闪挫都会诱发。

胡传忠
胡传忠 主治医师
好大夫工作室 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开