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王凯 住院医师 咸阳215医院 骨科

胫骨平台骨折术后骨性愈合

王凯 住院医师 咸阳215医院 骨科
发表于2018-02-13
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患者男,49岁,因“摔伤致膝关节疼痛伴活动受限5小时”就诊于我科,行X线检查示:左胫骨平台骨折、腓骨小头骨折。完善相关检查,排除手术禁忌症后,后行手术治疗。现术后2年,骨折愈合良好,前来我科就诊,行内固定取出。陕西省核工业二一五医院骨科王凯

1.受伤当时CT片子,可见胫骨平台粉碎性骨折,腓骨小头骨折

受伤当时的片子CT

2.受伤当时三维重建

3.骨折术后第二天X线片子,钢板,螺钉固定,骨折端已复位,平台关节面恢复平整。

4.术后2年,可见钢板,螺钉位置可,骨折端已愈合,可行内固定取出。

5.内固定取出术后X线片,可见散在的钉孔存留,大概需要3个月方能愈合。

胫骨平台骨折属于关节内骨折,一般来说,最好手术治疗,对于关节内骨折,手术要求比较高,力争解剖复位,恢复关节面高度,平整度,坚强内固定,早期功能锻炼,因为我们的四肢活动的灵活性,实际上就是关节的灵活性,由于我们的下肢是用来支撑整个身体,包括站立,走路,跑步,各种运动,是负重关节,如果不能恢复关节应有的平整,高度,宽度等,后期发生创伤性骨性关节炎的可能性很高,也就是我们常说的老年人退行性骨性关节炎,疼痛,活动受限等,如果保守治疗,效果比较差,尤其关节的活动,因为人的关节是用来活动的,一旦停止活动,大概一个月左右,基本开始僵硬,关节粘连,就不能屈伸或者是屈伸范围很小了,而手术的目的,一个是恢复关节面解剖,另一个是坚强的内固定,骨折端很稳定,可以早期功能锻炼,早期下地,防治关节粘连

胫骨的旁边还有一根比较细的骨头,叫做腓骨,它不是下肢主要的负重骨头,只占到胫骨的1/6,故而医学上,对于腓骨骨折意见是不需固定,从这个病例我们也可以看到,腓骨小头骨折,没有固定,最后是不是自己愈合了,当然也不是所有的腓骨骨折都不需要手术,对于腓骨远端骨折,通常都是需要固定的,因为我们的踝关节也就脚腕子的稳定性,它是占有非常重要的作用的。

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