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王凯 住院医师 咸阳215医院 骨科

股骨颈陈旧性骨折

王凯 住院医师 咸阳215医院 骨科
发表于2018-02-13
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   患者女,60岁,因“摔伤致右髋部疼痛伴活动受限1月余”就诊于我科,行X线检查示:右股骨颈陈旧性骨折。完善相关检查,排除手术禁忌症后,行右髋关节全髋人工置换术,术后恢复好。陕西省核工业二一五医院骨科王凯

1.CT检查可见股骨颈骨折,移位明显,骨折有硬化,没有愈合迹象。

2.全髋人工关节置换术后

   老年人由于骨质疏松,骨头脆性较大,一旦摔伤,即使是轻微的外力,都有可能导致骨折,比较常见有椎体骨折,桡骨远端骨折,髋部骨折(包括股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折等),所以老年人一定要注意,平日加强钙质的摄入,延缓骨质疏松。对于股骨颈骨折,有一部分老年人摔倒后,髋部疼痛,但可忍受,毕竟很多老人对疼痛忍耐性较强,又加上本身就对疼痛不是很敏感,所以摔伤后,即便疼痛,但仍可以继续走路,然后走回家买些活血化瘀的药物在家治疗,直到治疗了一周,2周,甚至一个月,半年等,还是疼痛,走路还是不行,这才下定决心去医院检查下吧,然后一拍片子,股骨颈骨折,而且时间长了就变成陈旧性的。

   有一些骨折后,骨折端没有明显移位或者是移位不大的,自己慢慢就长住了,很多都是畸形愈合,或者根本就没法愈合,对于畸形愈合的,就暂且不用管,除非无法走路或者严重影响生活,而对于没有愈合的,就是需要手术治疗了,常用的治疗方法就是内固定或者关节置换,内固定治疗的优点是:1.费用相对低,2.只要能长住,好歹都是自己的骨头,能不换或者晚一些时间换最好;缺点是:1.内固定失败,骨折没有愈合,最后还是换关节;2.股骨头缺血坏死,还是要换关节;关节置换的缺点:对于相对年轻的患者,后期再次翻修的几率较高;优点:不用担心股骨头坏死,一步到位,早期下地活动。

   上述这个患者,如果受伤当时来医院就诊,很可能就选择内固定治疗了,一个多月才来医院,而且骨折部位没有愈合迹象,如果再选择内固定治疗,后期发生股骨头坏死的可能性很大,一旦股骨头坏死,最终还是要做关节置换,病人岂不是多花很多钱,多受很多罪。

   对于老年人髋部骨折,现代医学建议是尽早手术,因为老年人本身合并其他疾病如高血压糖尿病,冠心病,支气管炎等等,非常容易并发卧床后的并发症,常见的有肺部感染,泌尿道感染,下肢深静脉血栓、褥疮等等,这些往往都是致命的,所以很多时候不是骨折本身要了人的命,而是相关的并发症要了人命。

股骨颈骨折,治疗时间越早,发生坏死的可能性也会相对降低,对于相对年轻的患者,还是建议内固定治疗,除外头下型骨折;对于老年人,还是建议关节置换治疗,早期下地活动,减少相关卧床并发症。所以对于老年人,哪怕是轻微的外伤,更不要说摔倒了,只要老人说疼痛,或者走路不对劲,尽快去医院就诊,拍个片子,花不了几个钱,如果耽误了病情,多花钱不说,可能连命都保不住。

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