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王琦 副主任医师 天津市肿瘤医院 放疗科

肿瘤常识大家聊

王琦 副主任医师 天津市肿瘤医院 放疗科
发表于2018-02-09
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问题1为什么会发生肿瘤呢,老百姓讲最近精神压力大就得了肿瘤,这说法对不对呢?天津医科大学肿瘤医院放疗科王琦

回答:人体细胞内天然就存在着一组能够引起细胞癌变的基础——“癌基因”。在正常情况下,癌基因对人体非但无害,而且对细胞的生长和分化均起着重要的作用,只有当正常细胞受到外界致癌因素的反复作用后,细胞内癌基因就被激活,才会产生癌细胞是一个相当长的过程通常需要在接触致癌物多年之后,才演变成癌,一般长达1530年。

问题2:肿瘤能预防吗?肿瘤的预防具体要做什么呢?

回答:多年的研究和临床实践证明,许多肿瘤是可以预防的。目前科学家已经找出许多与癌症的发生有直接联系的致病因素,如果能避免与这些因素的接触则可以防止一部分肿瘤的发生;另外,癌症发生以前往往都有一个癌前病变的阶段,这一阶段通常可达数年以上;若能在癌前病变阶段给予治疗则可避免癌的发生。但也有些癌迄今尚未找到很肯定的原因,在早期往往没有明显的症状,因此要做到早期发现也很困难。

肿瘤预防应注意以下几点:第一,就是加强肿瘤防治的个人警觉意识,在一定程度加强对此类知识的阅读和普及,做到心中有数,才能处乱不惊。第二,要建立健康意识,培养良好的生活习惯,改良饮食习惯,适当运动,建立合理规律的生活习惯,并保持心理健康也是至关重要。第三,要注重个人的健康普查,以我国的医疗现状,建议20岁以上至少每两年查体,40岁以上至少每年查体,对于特定肿瘤高发地区、具有家族遗传史、具有高危因素人群还要增加专项查体。

问题3:肿瘤会不会遗传?如果家里真的有肿瘤病人,会传染吗?

回答:这是两个问题,第一个是肿瘤的遗传倾向问题。肿瘤的遗传问题十分复杂,目前认为,肿瘤不是直接遗传性疾病,但是确有少数癌症的发病有家族聚集的倾向,家族中有人患癌,他的子女患癌的机会比一般人可多几倍,这些肿瘤叫作遗传型家族性癌。包括食管癌、大肠癌、乳腺癌、胃癌、子宫内膜癌等。这种遗传因素形成的影响,在医学上称为遗传易感性。因此,当家中有人患癌时,也不可胡思乱想,要保持心情愉快,学习和了解癌的知识,进行防癌查体,早期发现早期治疗,同时帮助家人树立抗癌信心,是最好的解决方案。

第二个问题可以肯定地说,癌症不会传染。尽管目前认为某些癌症的发生与某些病毒有关,如:子宫颈癌,鼻咽癌,白血病,但至今还不能证实感染上某些病毒就一定地得某种癌症的说法。收治肿瘤病人也没有采取像传染病那样的隔离措施。我们这些肿瘤医院的医护人员,癌症发病率并不比一般人群高。所以家人朋友得了癌,不要顾虑传染,而应该多和他们在一起,奉献一份温暖和爱心,这样才有利于患者病情早日康复。

问题4:得了肿瘤就活不长了吗?

回答:人们谈癌色变,主要的原因是其高死亡率。但随着肿瘤治疗的进步,其死亡率逐年下降,在某些肿瘤中如乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌、头颈部鳞癌等,经过规范化的治疗生存率已经相当高,甚至可以达到治愈的水平。所以我们要通过各种各样的科普讲座提高对肿瘤治疗的认识,才能使广大人民群众了解到肿瘤治疗的真相,消除患者及家属的恐惧,增加配合治疗以及积极生活的信心。在这里,我也要建议,重视患者及家属的心理健康建设,可以在配合肿瘤科医生进行抗肿瘤治疗的同时,进行心理咨询,建立合理的生命预期和计划,也是治疗至关重要的一个部分。

问题5:经常有患者有这样的疑虑,“外科医生说手术做不了了,我就是晚期了,病入膏肓了”,这种想法对不对?

回答:这是一个特别常见的问题,同时也是一个复杂的问题,可能存在以下的一些可能性。不过不论哪种可能性我也建议患者不要轻易下“病入膏肓,无法医治”的论断。首先可能该患者的肿瘤并不适合手术治疗,比如鼻咽癌,某些头颈部鳞癌,这些肿瘤邻近重要的器官组织,通过手术无法进行彻底切除或切除后可能造成严重的组织缺损,这种情况下,是不能手术的,但并不表明这种肿瘤无法治疗了,通过放化疗,这类肿瘤能获得相当高的临床缓解率和较长的生存期。第二种情况是,在手术之前进行放疗和化疗,可以大幅度提高手术切除率,降低手术风险从而提高生存率,我们管这种治疗方式叫做新辅助放疗。这种治疗需要肿瘤外科、内科、放疗科、病理及影像科的多方配合,是目前最为流行的肿瘤治疗方案。还有一些情况,肿瘤发现时确实处于中晚期,手术无法完全切除或手术加放化疗的模式与放化疗的疗效相似,这个时候往往患者也会被告知直接进行放疗。最差的情况是肿瘤发现时候确实已为晚期,存在多器官转移,即使这种情况下,仍然有肿瘤内科的大量经验可以减少患者痛苦,提高生活质量,延长生存时间。因此无论哪种情况,对于患者和家属都不应丧失抗肿瘤治疗和生活的信心。

问题6:放射治疗痛苦吗?会带来什么样的反应?

回答:放射治疗是应用放射线杀灭肿瘤,这种高能的放射线是肉眼看不到的。虽然我们现在应用的放射治疗技术已经称为“精准放疗”,但在杀灭肿瘤细胞的同时,还是不可避免的照射范围内的正常组织和细胞带来损伤。这种损伤就是我们所谓的放疗副反应。根据照射肿瘤的部位和范围的不同,带来的副反应也各不相同。比如颈胸部肿瘤的照射,在放疗期间就可能出现进行的急性食管炎,即吞咽时食管走形区的疼痛。而腹部或者盆腔的照射,可能引起胃肠道的反应,比如肠炎,如腹泻、便血等症状。

问题7:放疗期间饮食需要注意什么?有什么需要忌口的吗?

回答:有的患者迷信民间的说法,认为进食肉蛋奶等蛋白质丰富的食物就会促进肿瘤的增长和复发,首先这是一个完全错误的说法,长期营养不全面、不均衡,造成营养不良、贫血、免疫力下降,会导致无法进行抗肿瘤治疗。对于大多数患者在保证患者充足能量供给的情况下才能保证患者抗肿瘤治疗的顺利进行,因此要加强营养,增加蛋白质的摄入,注意饮食的多样化。大多数肿瘤的放疗过程中不需要进行对于某种食物的忌口,某些需要特殊营养指导的肿瘤,会有放疗科医生和营养科医生在放疗前给予患者及家属辅导,从而保证患者营养充足、治疗顺利。

本文系王琦医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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