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温义权 三甲
温义权 副主任医师
中山大学附属第三医院粤东医院 风湿免疫科

红斑狼疮患者冬季怎么保养?

1.规律作息,忌劳累
在临床上,许许多多的患者明明进入缓解期,但是由于劳累,病情忽然加重,导致辛辛苦苦得的治疗果转瞬即逝,或者病情加重。
针对这种情况,由于过度劳累而诱发或加重病情的案例很多,这是因为,无论是超过病人承受能力的体力还是脑力劳动,都会导致自身应激调节能力下降,进而影响免疫系统紊乱,加重病情。
因此,患者应保持规律的生活作息,保证睡眠,在急期,特别是有内脏损害是要注意卧床休息,病情稳后方可适当活动或参加工作。
2.一要注意皮肤的保暖,避免挤压:
寒冷可以直接刺激皮肤,引起表皮毛细血管痉挛收缩,末稍循环不良,出现面部、耳廓、指端冻疮性红斑,加重雷诺氏现象的发生,寒冷刺激还可以使整体出现应急状态,激素需要量增加,而原有的激素维持量则相对不足,也可以使病情加重或复发,因此在冬季应特别注意防寒。另外在冬季选择护肤用品上要注意选用中性护肤品,以免引起皮肤的过敏,或对皮肤的酸碱刺激。

而温度过高,组织充血水肿加重,出现肿胀疼痛。故适宜的温度对患者非常重要。气温低尽可能避免接触冷水。宜穿棉质,柔软保暖强的衣物,宜穿戴棉手套(手套好选择除拇指外四指均连在一起的手套,令四指可相互取暖,且对手指的压迫小)、棉袜保护,防受寒冷刺激。洗澡温度要适宜。挤压可进一步加重肢端微循环障碍病情,因此除了注意肢端保暖,也要避免挤压,如保持床铺的清洁平整,常穿棉袜,避免赤足行走穿凉鞋,不穿紧脚的鞋。
3.一要注意防晒:
红斑狼疮患者存在光敏感,紫外线照射皮肤后会使病情加重,因此无论是活动期、缓解期还是静止期都要避免暴露在阳光、白炽灯某些射线下,避免上午10点至下午3点阳光较强的候外出,阴天也好擦防晒霜、穿长袖、戴宽边帽或打伞,病房尽量不要用紫外线消毒。
4.防破损:
禁用碱肥皂、刺激化妆品染发剂,避免接触农药某些装饰材料。对皮肤干燥、瘙痒患者,应用温润滑剂止痒,如3%水杨酸软膏,维生素B6软膏等。避免搔抓,免擦破皮肤,一旦破损,应保护好受损皮肤的完整,如发生溃烂、感染应治疗。吸烟能使血管痉挛,加重血管炎症,应劝导患者戒烟。常修剪指甲,不要用手去抠鼻子,防止抓破皮肤。口腔溃疡患者可用0.9%生理盐水500ml+小苏打30片配制的4%碳酸氢钠液体漱口3~4次/日,西瓜霜喷洒创面消炎、止痛。刷牙动作应轻柔,使用软毛牙刷。
5.预防感染,留神雪上加霜:
由于结缔组织病多属于自身免疫疾病,存在着严重的免疫功能紊乱,机体抵抗力下降,且多采用糖皮质激素免疫抑制药物治疗,故极易发生各种细菌、病毒、真菌感染。
另外,狼疮肾炎引起的尿毒症、肾病综合征中枢神经系统损害肺部病变引起的肺换气功能减退,营养不良,合糖尿病等因素,都使机体对病原体的抵抗力不足,容易继发感染。比较常见的有口腔真菌感染、上呼吸道感染、各种肺炎泌尿系统感染。某些感染又是红斑狼疮复发、加重的诱因,因此预防感染非常重要,应加强患者抗感染意识。
6.留神病情变化,及时就诊!
由于患者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂非甾体抗炎药物治疗,药物副作用会导致高血压、高血糖、应激消化道溃疡甚至出血、骨质疏松、电解质紊乱、白内障等副作用,故应期检测血尿粪三大常规、生化、血脂、肝肾功能等实验室检查,平注意观察药物副作用,一旦出现血压升高、上腹部疼痛、烧心、大便发黑、皮肤痤疮、髋关节疼痛、视物模糊等不适应向医生反映尽快调整治疗方案。各种预防接种需慎重,因疫苗作为异种蛋白是种特殊抗原,能诱发具有狼疮潜质的病人,或使狼疮病人的免疫紊乱加重。
对于红斑狼疮病人说,认清复发先兆,期进行免疫学检查至关重要,早期发现可控制病情不复发,或即使复发也能得到治疗。有条件的病人在缓解期应每隔半年就监测一次实验室指标,无条件的病人可根据自身的感觉判断有无复发的可能。如原有关节疼、发热、乏力

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温义权
温义权 副主任医师
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