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甲状腺瘤的治疗方法

发表者:黄东航 4328人已读

黄东航 (福建省立医院基本外科,福州)
黄东航教授门诊时间:每周六上午,联系电话:15080033956

患者:你好,黄大夫,我婆婆今年56岁,彩超检查的结果是甲状腺不规则增大,表面尚光滑,双侧内叶(右侧叶中部—下极、左侧叶上极—下极)可见数个实性、囊实混和性回声,内部回声欠均,边界清,CDFI显示环绕血流信号,右侧叶内最大2.0*1.1CM,左侧叶内最大2.7*1.5CM,余甲状腺组织回声欠均。双颈未见明显肿大淋巴结。超声的诊断结果是:甲状腺双侧叶占位性病变(考虑甲状腺瘤,注意左侧叶中上级后被膜前方病变) 请问这种情况严重吗,必须手术治疗吗,还有没有其他的治疗方法,谢谢!福建省立医院基本外科黄东航
福建省立医院基本外科黄东航

结节较大,手术治疗为妥。目前甲状腺瘤的手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。可减少复发率,而不宜行单纯肿瘤摘除术。因为临床上诊断为单发结节者,术后证实有1/3为多发结节。术后应常规服甲状腺激素,可防止甲状腺瘤的复发。 

如不愿手术,必须超声引导下细针穿刺细胞学检查排除甲状腺癌,以后定期随访观察,该检查准确率约90%。

附:甲状腺结节的手术适应证

(1)甲状腺结节不除外恶性:

① 结节非囊性,近期增大较快。②超声显示结节有钙化;③超声显示结节呈低回声,且血流丰富;④超声显示囊性结节,其内有乳头状突起;⑤超声显示结节腺体外生长,与周边组织界限欠清。⑥甲状腺腺体内局限性强回声光点,边界欠清;⑦FNA穿刺或CAN穿刺提示恶变或可疑恶变。

(2)峡部结节大于1厘米(或伴有不适症状),影响美观。或颈侧方结节明显肿大,影响美观者。

(3)结节大于1厘米,患者本人要求手术治疗者。

(4)有气管食管压迫症状者。

(5)伴有甲状腺功能亢进者(毒性多结节性甲状腺肿:亚临床甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进)。

(6)胸骨后甲状腺肿。

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发表于:2010-04-11 20:49

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