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黄东航 三甲
黄东航 主任医师
福建省立医院 基本外科

乳腺癌分期

黄东航 (福建省立医院基本外科,福州)
黄东航教授门诊时间:每周六上午,联系电话:15080033956
 
 
左乳肿物3年余,肿物约花生仁大小,未予诊治。2010年03-03在和平医院,体检;左乳上象限3.0肿物,界淸无压痛。于2010-03-03作肿物切除术。后送病理诊断;左乳腺导管内癌合并浸润性导管癌。
 
2010年03-09切除术后7天入省四院,病理切片会诊:乳腺浸润性小叶癌。于2010-03-18在全麻下行乳癌改良根治术。石腊病理;乳腺原切口下未见残余癌,可见灶性导管上皮不典型增生1级,乳头部(-)。淋巴结;第一水平0/15,第2水平0/2转移。激素受体结果ER[+],PR[+],C-erbB2[-],Ki-67[+]。
 
于2010-04-01入化疗科,给于CAF方案。于2010-04-22在县医院化疗,还是CAF方案,但是化疗药和省医院的化疗药不是一个厂家。
 
现请教如下问题:1、这病是几期。2、化疗方案正不正确?3、化疗药不是一个厂家对化疗有没影响,还有辅助药用的和省四院药名都不一样,管不管用?
 
福建省立医院基本外科黄东航
分期T2N0M0,属于第二期(共分四期)。化疗方案正确,化疗药如为同样的药物成分,但厂家不同对化疗结果一般无明显影响。辅助药一般也无明显影响。化疗结束后尚需内分泌治疗。
乳腺癌分期

一、概述:

    乳腺癌的临床分期以肿瘤生长和扩散的状况为标准,分期的确定以临床表现作为主要依据,如肿瘤的蔓延范围,其沿淋巴道、血道扩散情况及详细的病史、体检和一系列其它检查等。

二、乳腺癌TNM国际分期法:

  1、原发肿瘤(T)分期:
  Tx 原发肿瘤情况不详(已被切除)。
  T0 原发肿瘤未扪及。
  Tis 原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。
  T1 肿瘤最大径小于2Cm。
  T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。
  T1b 肿瘤最大径0.5~1cm。
  T1c 肿瘤最大径1~2cm。
  T2 肿瘤最大径2~5crn。
  T3 肿瘤最大径超过5cm。
  T4 肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。
  T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。
  T4b 乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。
  T4c 包括T4a及T4b。
  T4d 炎性乳腺癌
  2、区域淋巴结(N)分期:
  N0 区域淋巴结未扪及。
  Nx 区域淋巴结情况不详(以往已切除)。
  N1 同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。
  N2 同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。
  N3 同侧内乳淋巴结有转移。
  3、远处转移(M)分期:
  Mx 有无远处转移不详。
  M0 无远处转移。
  M1 远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
  4、临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期:
  0期 TisN0M0
  I期 T1N0M0
  Ⅱa期 T0N1M0;T1 N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0
  Ⅱb期 T2N1M0;T3N0M0
  Ⅲa期 T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
  Ⅲb期 T4,任何N,M0;任何T,N3M0
  Ⅳ期 任何T,任何N,M1

三、乳腺癌分期对治疗方案选择及预后评估的意义:

    通常所说的早期乳腺癌是指临床前期和第1期乳腺癌。在此阶段,癌细胞往往还局限在原发部位,是手术治疗的良好时机,常常能够达到彻底根治的疗效。
    对于第2、3期乳腺癌患者,一旦确诊应当及早手术,然后辅助以放射治疗和化学治疗。治疗的重点应当是局部与全身相结合,在清除局部癌灶后,还要继续预防和治疗远处脏器的转移。
    第4期乳腺癌患者,已经是晚期,治疗的重点是以延长生命和减轻痛苦为主。是否需要手术治疗,需要依据患者的身体状况,以及癌细胞扩散和对组织器官破坏的程度而定。

 

 
黄东航
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