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黄东航 三甲
黄东航 主任医师
福建省立医院 基本外科

甲状腺乳头状癌术后内分泌治疗

患者:2009年7月中旬彩超发现甲状腺结节,医生建议手术,7月29日,手术病理发现有0.6*0.6CM的乳头状癌,术后出院,遵医嘱每天服用优甲乐50ug,两个星期后复查血清,TSH 1.46; FT3 4.16; FT4 17.30.医生又让每天吃75ug优甲乐。 请问复查结果正常吗?为什么要加量?要达到什么数值才算正常?以后该注意些什么呢?福建省立医院基本外科黄东航

福建省立医院基本外科黄东航:分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体,对TSH刺激起反应,使甲状腺特异蛋白表达增加,细胞成长率增加。给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L~T4,可抑制垂体TSH分泌,减少甲状腺癌复发的危险。由于抑制TSH疗法存在亚临床甲亢、加重心绞痛、发生心房纤颤和绝经妇女发生骨质疏松危险性增加等副反应,推荐对甲状腺癌高危病人应将TSH抑制到<0.1 mU/L水平,低危病人应将TSH抑制到0.1~0.5mU/L水平(低危患者指手术及131I清除治疗后无局部或远处肿瘤转移,肿瘤切除完全,无局部浸润,无恶性度较高的组织学特点及血管浸润,治疗后第一次行131I全身扫描时未见甲状腺外131I摄取;高危患者指肉眼可见肿瘤浸润,肿瘤切除不完全,有远处转移,或131I清除治疗后行131I全身扫描时可见甲状腺外131I摄取)。

黄东航
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