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医学科普

顽固性枕大神经痛

发表者:马康平 8219人已读

【概述】枕大神经痛是指枕大神经分布范围内(后枕部)阵发性或持续性疼痛,也可在持续痛基础上阵发性加剧。一般患者经口服消炎镇痛类药物、理疗、局部封闭等保守治疗后可缓解。保守治疗无效的枕大神经痛称为顽固性枕大神经痛。常因风寒、感冒引起,也可因局部受到损伤、瘢痕、粘连及肿大淋巴结压迫、颈部外伤、增生性颈椎病等颈椎病变所致有的病因引起。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,痛时病人不敢转头,头颈部有时处于伸直状态。查体可见大神经出口处(风池穴)有压痛、枕大神经分布区(C2-3)即耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退。脑脊液检查基本正常;头、颈MRI可正常。首都儿科研究所附属儿童医院神经外科马康平

    【治疗】

1、药物治疗性治疗三叉神经痛相同,疼痛明显时可用卡马西平或苯妥英钠。
    2、封闭治疗,如2%利多卡因、腺苷钴胺、曲安奈德局部封闭、营养治疗。
    3、配合理疗。
    4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

5、采用显微技术下的局部减压及松解手术。

图1:枕大神经分布区域(转载);

图2:神经阻滞示意(转载)

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发表于:2012-09-19 23:11

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