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原创 冠心病的常见症状有哪些,平时应该注意什么?

何武剑 主治医师 浙江省中西医结合医院 心血管内科
2019-09-24 100人已读
何武剑 主治医师
浙江省中西医结合医院

冠心病的概念
当为心脏提供血液的冠状动脉由于一些原因发生粥样硬化而过度狭窄甚至闭塞时,心脏血液和氧气发生输送障碍,引起供应不足,导致心肌缺血,或者心肌坏死,这就是冠心病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。
近年来,我国的冠心病的发病率呈逐年上升趋势。心肌梗死的年平均增长率达到4.32%,冠心病死亡率每年增加20%。冠心病多发于40岁以上人群,近年来发病年龄不断降低。
冠心病可分为:无症状型、心绞痛型、心肌梗塞型、缺血性心脏病型、猝死型。

冠心病的常见症状
在日常生活中 ,如出现如下症状,要及时就诊,以免延误病情:
1.劳累或精神紧张后出现胸骨中下后部压榨性疼痛,可放射至心前区和左上肢,持续3-5分钟,休息后可缓解。
2.体力活动后出现胸闷、心悸、气短,休息后可自行缓解。
3.饱餐、寒冷或情绪有波动时出现胸闷、心悸者。
4.夜晚睡觉平卧时感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者。
5.用力排便时出现心慌、胸闷、胸痛不适者。
6.处于吵闹缓解感到心悸、胸闷不适者。
7.反复出现心律不齐、或快或慢者。
冠心病的治疗方法
1.药物治疗:是冠心病的基础疗法,可缓解心绞痛症状和稳定病情。
2.外科搭桥手术:在开胸的情况下,用患者自己的一段静脉或动脉血管连接发生在狭窄或闭塞的冠状动脉两端,回复冠脉血通过的旁路。
3.介入治疗:是目前治疗冠心病的一种最常见、最有前途的方法,突出的优点是低创伤、低风险、高疗效,住院时间只需短短的几天。

饮食调护
冠心病的发病与饮食之间有相当密切的关系,冠心病的四个危险因素中肥胖和高血脂就占了两个,因此,冠心病人的饮食大有讲究。
1.限制动物脂肪,蛋黄、鱼子及动物内脏的摄入。可食用优质低脂蛋白质如每天摄入60克左右的猪瘦肉或一磅牛奶或新鲜鱼类100-150克或1-2只蛋白。
2.限制含糖的饮食:少吃甜点、糖果,少喝含糖的饮料。合并糖尿病患者注意控制血糖,定时检测,食用低GI(升糖指数)食物,如黑米、燕麦、苹果、橙、雪梨、低脂奶、黄豆、绿豆等。避免一次食用过多米饭、馒头、面包、西瓜、龙眼等食物。
3.植物油含不饱和脂肪酸,如菜油、豆油、玉米油、茶油、芝麻油等,有降低胆固醇的作用,但用量不宜太大。
4.会喝酒者以少饮为宜,不会者最好不喝酒。饮少量葡萄酒可使高密度脂蛋白升高,有利于防止动脉硬化。不吸烟。
5.一日三餐要有规律,忌暴饮暴食。主食需粗细搭配,米面等碳水化合物的摄入也要适当控制。可为患者提供色泽鲜亮、颜色丰富的食物,并合理搭配,提供全面的营养,改善患者的新陈代谢,促进患者免疫力的提升。
6.适当多吃豆制品如豆腐、豆芽(痛风者除外)。
7.多吃新鲜蔬菜瓜果等:如南瓜、冬瓜、蕨菜、木耳、香菇、紫菜、海带、海蜇以及绿色蔬菜等。各种水果可在饭后或休息时食用,不必严格限制。血钾高者限制香蕉、橘子等摄入。
8.饮食宜清淡可口为好,忌食油炸、烧烤等食物。盐和酱油要严格控制。合并高血压者,食盐总量限制在3克/日(1钱)一下,重度水肿者,每日不超过一克,即中华牙膏一牙膏盖的量。可常服用黄芪粥、莲子粥、扁豆粥等以补益心脾。

情志调整:
1.要保持良好心境,避免七情过激,尤其是过喜或思虑过多。
2.心情要完全放松,安心治疗,暂不考虑工作、家庭中的繁杂事务。
3.冠心病患者多有急躁、抑郁、焦虑等特点,应了解自身情绪变化原因,及时解开心结,学会自我疏导,适量食用疏肝理气食物如莲藕、山楂等。

起居调整:
各类症状明显或心功能不全者,均应以卧床休息为主。根据心功能情况决定休息原则:一般在最初和一周应严格卧床,学会床上解大小便,适当使用缓泻剂以防止排便用力过度。
病情稳定后,四肢可做轻度自主活动,以避免发生血栓,卧床1-2周后,可逐渐起床活动,急性过后,逐渐增加活动量,适当活动,勿因为病情害怕适量锻炼,避免过劳,锻炼时有专人陪护,防止意外发生。及时添加衣物,避免受凉。养成良好的生活及作息习惯,顺应四时,秋冬适当晚起早睡,春夏早起早睡,午时可睡午觉,培养兴趣爱好,如阅读、听音乐等。

自我观察
1.观察心率、呼吸、血压情况。
2.观察胸闷心悸气急情况,有无心前区疼痛。如突然出现胸闷气急或疼痛加剧应立即报告医生。
3.注意二便观察,保持大便通畅,切勿用力排便。
4.输液期间不可自行调节滴速,学会自我观察输液滴速,若有过快、过慢情况及时向医护人员汇报。
5.冠心病有不定期发作的特性,因此患者身边应常备缓解心绞痛药物,以便随时服用。若疼痛数分钟不能缓解,应及时就近就医。

皮肤保护
穿宽松柔软的衣裤、鞋袜,修平指甲,避免抓挠皮肤。长期卧床病人要定时翻身及保持床单位清洁。出汗多时及时更换被服。
用药注意事项
长期服药,不能擅自停药,稳定斑块的药物宜睡前服,并定时监测血生化,阿司匹林宜饭后服,并注意观察有无出血症状,如皮肤血点、瘀斑、便血、黑便、牙龈异常出血等。定时到医院复查,以观察病情进展,防止延误病情。

冠心病发作时家庭的救治知识
1.平时病人身上和家里应当准备必要的急救药品。熟悉药品的作用和用法。
2.当病人出现症状时,家属切莫慌乱,要注意安慰病人,使之情绪安定。
3.心绞痛时要立即取出硝酸甘油片放在舌下含服;同时让病人安静平卧于硬板床上,并用力按揉内关、合谷等穴位。
4.病人如呼吸急促、咯出血性泡沫痰时,应使两腿下垂做好。
5.若病人心脏停跳,家属应立即行心脏复苏术,同时做人工呼吸。
6.一方面急救,一方面可打“120”,并及时送往医院。

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