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王西富 三甲
王西富 主治医师
广州市第一人民医院 急诊科

警惕胃肠炎型急性心肌梗死

前几天值班出诊12救护车至患者家中,患者为60岁男性,因为腹痛呕吐腹泻1周在小医院诊断:急性胃肠炎,输液后有所好转,但仍伴有气促、上腹闷胀,今日早上午气促加重伴有大汗、头晕,护士测血压76/45mmHg, 心电图提示急性下壁、右室、后壁心肌梗死,患者休克烦躁四肢冷。给予补液、升压、吸氧、心电监护转运回医院并送入冠心病监护病房。广州市第一人民医院急诊科王西富

这种患者在我急诊工作中不是第一例了,都是表现胃肠炎而延误就诊,造成严重后果. 据有关资料表明,急性心肌梗死病人中有30%左右可出现胃肠道症状,表现为频繁恶心、呕吐、上腹胀痛、腹泻等。多见于老年人,且多在半夜出现,易被误认为急性胃肠炎或消化不良等,而送到医院急诊治疗。据研究,这些症状的出现可能与迷走神经受坏死心肌刺激和心排出量急剧下降、灌注不足等因素有关,从而可导致心跳减慢、血压下降等危重表现。

因此,老年人于半夜出现腹痛或腹泻等胃肠炎症状,特别是原有冠心病者,应高度怀疑有急性下壁心肌梗死的可能,并尽早送医院做进一步检查与治疗,以免耽误病情,丧失抢救时机。

真诚赞赏,手留余香
王西富
王西富 主治医师
广州市第一人民医院 急诊科
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